【醫(yī)家】魏長春
【出處】慈溪魏氏驗案類編初集
【關(guān)鍵詞】胸痹、胸痛、痛、寒熱、咳嗽、郁、舌淡紅、虛寒、脈緩、嘔吐、聚、寒熱往來、中氣不足、嘔吐酸水、舌苔白滑、嘔吐痰涎、熱未盡、胸痹痛、氣不足、肝厥、寒厥、滯下、寒痛、氣滯、脈遲、痰濁、脈弦、痰飲、實熱、舌紅、氣閉、便閉、留結(jié)、虛、瘀、
【內(nèi)容】
王麟書君，夫人莊氏，年五十一歲。住華家巷。
病名：寒厥胸痛。
原因：素有胸痹，陽氣不足。上月廿八日起，嘔吐不食，胸痛厥冒數(shù)次，病已一候。
證候：胸痛發(fā)厥，四肢皆冷，嘔吐痰涎。
診斷：脈象沉細(xì)，舌淡紅。肝厥胸痛，有寒熱之不同。今參脈證，乃寒痛也。
療法：葉天士曰：凡治厥陰，皆以通竅為急。茲擬當(dāng)歸四逆湯加減，辛溫以通之。
處方：全當(dāng)歸三錢 生白芍三錢 干姜二錢 炙甘草一錢桂枝二錢 北細(xì)辛一錢
效果：服后，陽回肢溫，厥醒痛止，病愈。
炳按：因寒而厥，胸痛，用當(dāng)歸四逆湯溫藥通竅。以遂寒止痛，是一法也。
秦潤霖君夫人，年約四十余歲。八月十九日診。
病名：虛寒胸痹。
原因：中氣不足，素有痰飲，新感寒邪，引動胸痹嘔酸，病將兩候。
證侯：胸痹痛，嘔吐酸水飯食，寒熱往來。
診斷：脈遲，舌苔白滑，虛寒體質(zhì)，氣滯作痛，濁陰蟠踞中焦，脾胃消化乏權(quán)，非平肝通氣所能奏效。
療法：用溫中降逆法，宗仲景旋復(fù)代赭合桂枝湯加味。
處方：旋復(fù)花三錢包煎 代赭石八錢 西黨參三錢 炙甘草一錢 制半夏三錢 生姜一錢 紅棗四個 茯苓四錢 桂枝一錢 生白芍四錢 干姜八分
次診：八月廿一日。胸痹已舒，嘔吐亦止，咳嗽胃呆，大便已解，寒熱未盡，脈緩，舌淡紅。中虛飲聚，擬溫中化涎法。
次方：當(dāng)歸三錢 生白芍四錢 桂枝一錢 炙甘草一錢 生姜一錢 紅棗四個 茯苓四錢 橘皮一錢 制半夏三錢 苦杏仁三錢 干姜一錢 吳朱萸一錢
三診：八月廿三日。服藥后，胃蘇胸暢，寐安，寒熱雖退，咳嗽未已，脈緩，舌色淡紅。治宜補中祛飲。
三方：西黨參二錢 淮山三錢 茯苓四錢 炙甘草一錢陳皮一錢 制半夏三錢 款冬花三錢 紫苑三錢 苦杏仁三錢米仁八錢 桂枝一錢 生白芍四錢 干姜三分 五味子五分
效果：服后咳嗽愈，身健停藥。
炳按：胸痹，因濁陰凝聚中焦，故用溫通以散陰凝，宣導(dǎo)痰濁，調(diào)暢氣機，使無留結(jié)則愈矣。
桂榮昌，年二十七歲。業(yè)農(nóng)。住柏樹橋。
病名：郁火胸痹。
原因：素有胸痹宿恙，忿怒觸之復(fù)發(fā)。
證侯：胸痹甚劇，寒熱便閉。
診斷：脈弦，舌紅，熱蘊氣閉作痛，實熱證也。 療法：用大柴胡湯加味下之。 處方：柴胡三錢 黃芩三錢 赤芍五錢 枳實一錢 生大黃四錢 生姜一錢 紅棗四個 桃仁五錢 全瓜蔞五錢 川楝子三錢 制半夏三錢 效果：服藥二劑，得瀉痛止。次年四月廿四日，胸痹又發(fā)，投大柴胡合桃核承氣湯，去黃芩姜棗服二劑痊愈。 炳按：胸痹因郁火蘊阻而發(fā)者，開郁溫下，以導(dǎo)結(jié)垢瘀滯下出，又一法也。