【醫(yī)家】孔昭遐
【出處】孔昭遐驗案選粹
【關(guān)鍵詞】血尿、面色蒼白、苔薄白、舌淡紅、眼瞼浮腫、腰酸痛、脈滑數(shù)、脈細(xì)數(shù)、脾腎兩虛、咽部充血、苔薄黃膩、扁桃體炎、膿皰瘡、舌淡白、愈后、嘔吐、濕熱、尿血、尿痛、畏寒、無尿、咳嗽、浮腫、低熱、貧血、痛、淋、
【內(nèi)容】
林某，女，12歲。1977年10月24日。
主訴 浮腫17日，血尿10日。


初診 發(fā)生眼瞼浮腫17日，近10日又出現(xiàn)肉眼血尿，尿呈醬油色，伴腰酸痛，迭用止血西藥無效，3日前又發(fā)低熱，嘔吐多次為胃內(nèi)容物，患兒精神委靡，面色蒼白，納谷欠香，大便自調(diào)，小便尚利，無尿頻急、尿痛等癥狀。發(fā)病前曾有咳嗽畏寒史，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用青霉素肌肉注射未效。既往有反復(fù)發(fā)生扁桃體炎史，今年夏天曾患膿皰瘡。查體見眼瞼浮腫，咽部充血，扁桃體Ⅰ0腫大，舌淡紅，苔薄黃膩，脈滑數(shù)。尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞（++++），白細(xì)胞（++），膿細(xì)胞（++++），顆粒管型2～3/高倍鏡，尿培養(yǎng)（-）；肝、腎功能正常；血常規(guī):白細(xì)胞11.1×109/L,白細(xì)胞分類計數(shù)：中性粒細(xì)胞72%，淋巴細(xì)胞28%；抗鏈球菌溶血素“O” 833U/ml；紅細(xì)胞沉降率 95mm/小時。按證乃脾腎兩虛，兼感濕熱毒邪下注膀胱，熱傷血絡(luò)，導(dǎo)致尿血不止，日久耗氣傷血，以致面色蒼白，精神委靡，治擬補(bǔ)腎清利，兼益氣血。

處方（1）：


生黃芪12g 潞黨參6g 川續(xù)斷9g 粉當(dāng)歸6g 大生地15g
粉丹皮6g 西赤芍6g 虎杖根12g 淡黃芩9g 大薊15g
小薊15g 仙鶴草15g 福澤瀉6g


水煎服，一日2次。


處方（2）：


鮮茅根60g 鮮玉米須60g 煎湯當(dāng)茶飲。
二診 治療5日肉眼血尿較前色淡，腰酸痛減輕，胃納欠佳，尿常規(guī)：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞（++），細(xì)胞管型1～2/高倍鏡。貧血明顯，面色蒼白，舌淡白，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。藥見效機(jī)，仍守原意擴(kuò)充，上方加升麻以升舉清陽，阿膠以補(bǔ)血止血。

處方（1）：


生黃芪12g 潞黨參6g 粉當(dāng)歸6g 大生地15g 東阿膠9g（烊沖）


綠升麻3g 粉丹皮6g 福澤瀉6g 地膚子15g 大薊15g 小薊15g

生甘草5g
水煎服，一日2次。
處方（2）：
琥珀粉1g 一日3次，開水或藥汁送下。
三診 服二診方半月，無肉眼血尿，尿檢：尿蛋白（++），紅細(xì)胞（++），面色好轉(zhuǎn)，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。再宗前意，加強(qiáng)涼血止血。處方：
生黃芪12g 潞黨參6g 大生地15g 川續(xù)斷9g 厚杜仲9g
粉丹皮6g 淡黃芩12g 川黃柏9g 虎杖根15g 側(cè)柏炭9g
地榆炭12g 仙鶴草30g 生甘草5g


水煎服，一日2次。
四診 三診方又服14劑，查尿常規(guī)示：尿蛋白(+)，紅細(xì)胞0～2/高倍鏡,管型1～2/高倍鏡，腎區(qū)痛已經(jīng)消失，納谷尚可，二便自調(diào)，舌淡紅，苔薄白，脈滑數(shù)。再宗前意，加強(qiáng)補(bǔ)益脾腎。
處方（1）：
生黃芪12g 潞黨參6g 粉當(dāng)歸6g 大生地15g 川續(xù)斷9g

菟絲子9g 潼蒺藜9g 枸杞子9g 紫珠草15g 仙鶴草30g


赤茯苓9g 金銀花30g 淡黃芩9g
水煎服，一日2次。
（2）停服琥珀粉。

追訪結(jié)果 服上方1月，查尿常規(guī)示：尿蛋白(-)，白細(xì)胞少許，紅細(xì)胞偶見，出院后，繼續(xù)以上方稍事出入，調(diào)理3月痊愈。1995年10月6日，其父來診病告之，患者自服中藥病愈后，再也未發(fā)，身體健康，已經(jīng)結(jié)婚生育一女。