【醫(yī)家】孔繼菼
【出處】孔氏醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】發(fā)熱、虛、郁、陰虛、陽虛、飲食減少、腰腿無力、閉經(jīng)、頭暈、驚恐、先天不足、氣不足、脈沉弱、喘滿、口干、脈弱、悲哀、氣郁、肢冷、氣滯、外寒、內(nèi)熱、淋、悸、
【內(nèi)容】
予在王牖民家時，牖民之子婦病，以乃翁之病方劇，未遑理也。牖民病瘥，乃延診。問何??？得自幾時？癥形若何？曰：因驚閉經(jīng)，逾數(shù)月矣。日漸發(fā)熱，飲食減少，頭暈心跳，腰腿無力，予乃入診。見腕肉充盛，而六脈沉弱，無數(shù)象。疑曰：此癥不應脈弱，此脈不應發(fā)熱，又形體甚充，不似有如此脈癥之人，何也？豈脈為病痼，病有別因乎？乃疏方用活血之藥，少加大黃以開之。次日，暈不能起，脈更弱矣。予曰：此先天不足，脈癥俱是真弱，不當從形體論，昨日大黃誤也。乃用活血之藥，加六君子為主治，而參至一兩，服四五劑，飲食健進，神氣俱爽；七八劑，熱止，諸癥俱退。至十劑，經(jīng)血大下，淋漓數(shù)日，病全痊矣。乃伯某翁喜曰：吾素不信醫(yī)藥，據(jù)此翁媳二病，乃知草木根皮，真能起死。然此癥之用參，何也？予曰：此癥數(shù)月之前，因驚閉經(jīng)，兩月之前，復殤一男。經(jīng)曰：驚則氣亂，恐則氣下，悲則氣消。驚恐與悲哀交侵，而正氣日耗，不能載血以行矣，此所以非參不可也。雖然，此亦確有可憑，使其脈少帶數(shù)象，或微有滯機，猝投參、術(shù)，便屬孟浪。吾前日見其腕肉充盛，曾疑脈癥不真，乃用大黃，而弱愈甚，乃知此癥之弱，本乎先天，重以后因，固不當與他癥同治也。蓋凡內(nèi)因發(fā)熱之癥，多屬陰虛，而此癥之發(fā)熱，其虛不在陰，而在陽，跡其飲食減少，頭暈心跳，腰腿無力，何嘗不似陰陽兩虧？然陰主形，陽主氣，從古及今，未有血虧而肌肉不減者。此癥形體充盛，則發(fā)熱之故，斷斷不可歸之陰虛，而又別無偏盛之邪陽，何者？無面赤、口干、脹、喘滿之癥，無浮數(shù)、洪大充盛有余之脈也。然則此癥之熱，不歸之陽虛則無屬矣。夫陽虛生外寒，陰虛生內(nèi)熱，陰陽之定理，軒岐之明訓也。陽既虛矣，其現(xiàn)癥宜皮寒、肢冷、多涼、少溫，何得反而為熱？不知天地之陰陽互根，人身之氣血交資，血既不虧，氣未有虛至已甚者，其所以虛者，因恐而亂，因驚而下，因悲而消，更或因思而結(jié)，乃至郁于血中，而運行之權(quán)不伸。夫人之一身，血主濡之，氣主煦之者也。氣郁而不能運，而其陽煦之本性，始骎骎乎蒸騰于肉腠，浮溢于肌表，而發(fā)熱之癥作矣。若使其氣沛然充足，何至郁而不宣如此哉？因虛而郁，因郁而熱，故此癥之熱，確乎以陽虛為斷，本是而立治法，則所以清熱，所以通經(jīng)者，舉不外是矣。蓋他癥之清熱，先養(yǎng)其陰，此癥之清熱，先宣其陽；他癥之通經(jīng)，先利其氣，此癥之通經(jīng)，未助其氣。以經(jīng)之閉，由于氣滯，氣之滯，本于不足也。然則此癥雖有驚恐悲思之眾因，而真氣不足，得自本來，溯流窮源，止此昆侖一脈。吾借六君子之中和，大補脾胃中宮之陽，而芎、歸以和其血，枳、橘以開其滯，參之暈、悸諸癥無不合，衡之沉弱之脈恰相符，雖不必清熱通經(jīng)，而所以清熱通經(jīng)者，莫捷于此矣。此所以十劑而獲全效也。若拘拘于參、術(shù)助熱之見，而改用清涼則失之遠矣，豈從脈斷癥、隨癥立治之理也哉？是癥也，自后遂不藥，越月，乃孕。孕后復病，胎病也，家人不察，以為經(jīng)復閉，延醫(yī)調(diào)治，恣用破塊通經(jīng)之藥，卒墜其胎，男也，孕七月矣。胎下而命亦殞。牖民悔恨，以為未逢高手，遂受庸醫(yī)之害。嗟乎！胎未三月，不現(xiàn)于脈，況此婦稟賦本弱，自受孕之后，即服通利之藥，其胎形必不充，胎脈必不旺，迨至將墜未墜之時，料胎脈盡變?yōu)椴∶}，即高明遇之，亦難辨其為胎，況庸庸者乎？然則業(yè)醫(yī)者其慎哉！/