【醫(yī)家】薛立齋
【出處】續(xù)名醫(yī)類案
【關(guān)鍵詞】乳腫、郁、痛、發(fā)熱、結(jié)核、脈弦數(shù)、便秘、腫痛、寒熱、膿成不潰、氣血不足、頭痛寒熱、怠惰嗜臥、肝脾氣滯、脈大、脈澀、出血、膿血、氣虛、氣郁、乳巖、少食、痰涎、脅脹、夜熱、氣逆、癰、
【內(nèi)容】
一婦人，因怒兩乳腫，兼頭痛寒熱。此肝經(jīng)氣郁癥也。用人參敗毒散二劑，表癥已退。用小柴胡加芎、歸、枳殼、桔梗，四劑而愈。一婦人因怒左乳作痛，胸膈不利。此屬肝脾氣滯，以方脈流氣飲加木香、青皮，四劑而安。
一婦人久郁，左乳內(nèi)結(jié)核如杏，三月不消，心脈澀，脾脈大，按之無力。此肝脾氣血虧損。以八珍加貝母、遠(yuǎn)志、香附、柴胡、青皮、桔梗，五十余劑而消。
一婦人乳內(nèi)結(jié)核年余，晡熱少食。此氣血不足。欲用益氣養(yǎng)榮湯，彼反服行氣之劑。潰出清膿而歿。又一婦乳內(nèi)結(jié)核如栗，亦服前藥，大如覆碗，堅硬如石，出血水而歿。又郭氏妾，乃放出宮人，乳內(nèi)結(jié)一核如栗。亦以前湯，彼不信，乃服瘡科流氣飲及敗毒散。三年后大如覆碗，堅硬如石，出水不潰，亦歿。大抵郁悶則脾氣阻，肝氣逆，則成隱核，不痛不癢，人多忽之，最難治療。若一有此，宜戒七情，遠(yuǎn)厚味，解郁結(jié)，更以養(yǎng)氣血之藥治之，庶可保全，否則不救。亦有二、三載或五、六載方潰下陷者，皆曰乳巖，以其形巖凸似巖穴也。最毒，慎之可保十中一二也。
一婦人腫而不作膿。以益氣養(yǎng)榮湯加香附、青皮數(shù)劑而膿成，針之旬日而愈。
一婦人右乳腫，發(fā)熱，怠惰嗜臥，無氣以動，至夜熱亦甚。以補(bǔ)中益氣湯兼逍遙散治之而痊。
一男子左乳腫硬痛甚，以仙方活命飲二劑而止。更以十宣散加青皮四劑，膿成針之而愈。若膿成未破，瘡頭有薄皮剝起者，用代針之劑點(diǎn)起皮處，以膏藥覆之，膿亦自出。不若及時針之，不致大潰。如出不利，更紅搜化毒之藥。若膿血未盡，輒用生肌之劑，反助邪氣，縱早合必再發(fā)，不可不慎也。
一男子年逾五十，患子不立事，左乳腫痛，左脅脹腫，肝脈弦數(shù)而澀。先以龍薈丸二服，諸癥頓退。又以小柴胡對四物加青皮、貝母、遠(yuǎn)志數(shù)劑而膿成。欲針之，仍以養(yǎng)氣血解郁結(jié)。彼不從，乃雜用流氣敗毒之劑，致便秘發(fā)熱作渴。復(fù)請治，謂膿成不潰，陽氣虛不能鼓舞也；便秘發(fā)熱，陰血竭不能濡潤也。辭不治，果死。
一男子因怒左乳腫痛，肝脈弦數(shù)。以復(fù)元通氣散，二服少愈，以小柴胡湯加青皮、芎、歸數(shù)劑而消。復(fù)元通氣散：木香、茴香、青皮、甲片、陳皮、白芷、甘草、漏蘆、貝母各等分，每服三錢，溫酒調(diào)下。
孫文垣侄婦，素有痰涎，胸膈痞脹，近因乳腫大，發(fā)寒熱，欲成癰。以加味神效瓜蔞散二帖，寒熱退而腫不消。用貝母、白芷為臣，瓜蔞為君，赤芍、當(dāng)歸、連翹為佐，青皮、甘草、柴胡為使，痛減腫仍不消。脈之近數(shù)，知己成膿。與內(nèi)托十宣散加銀花、地丁二帖而膿潰。因腳上生瘡且有浮力，前方去地丁、銀花，加苡仁、蒼耳子調(diào)理全安。