【醫(yī)家】高輝遠(yuǎn)
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】無苔、虛、舌質(zhì)淡、中氣、痛、手心發(fā)熱、月經(jīng)、腰痛、血塊、精神倦怠、氣不攝血、氣血兩虧、沖任不固、氣血兩傷、中氣不足、頭目眩暈、脈沉弱、頭眩、氣脫、眩暈、面黃、脈虛、腰酸、過勞、腹痛、腹疼、乏力、耳鳴、傷中、
【內(nèi)容】
汪某，女，50歲。
初診：1990年9月29日。
主訴及病史：3周前月經(jīng)來潮，至今20多天未停，開始量少，1～2天后突然血量增多，并有血塊，近日來少腹疼痛，腰痛，曾服中藥數(shù)劑及注射止血針，仍不止，現(xiàn)在血塊略少，頭目眩暈，食欲尚佳，二便正常，自覺手心發(fā)熱，有時微汗，精神不佳，感到乏力。
診查：精神倦怠，面黃不澤，脈五部沉弱，右關(guān)獨(dú)洪大，舌質(zhì)淡，無苔。
辨證：中氣不足，沖任不固，流血過多而致氣血兩虧。
治法：甘溫固澀，以圣愈湯加味，補(bǔ)中氣，固沖任，益陰止血，庶免血亡氣脫之虞。
處方：當(dāng)歸6g川芎3g白芍6g熟地12g紅參10g黃芪25g阿膠6g炒續(xù)斷6g地榆炭6g蓮房炭12g
二診：上方2劑濃煎，頻頻服之，并不可拘時。服藥后經(jīng)血減少，腹痛稍輕，手心發(fā)熱亦減，仍覺腰痛，站立及行走時仍覺眩暈，食欲及二便尚佳，睡眠不佳，脈沉弱，右關(guān)略緩，舌質(zhì)淡無苔。仍宜益氣養(yǎng)血，兼固沖任。
處方：紅參10g黃芪15g白術(shù)6g當(dāng)歸6g茯神6g棗仁6g炒遠(yuǎn)志3g龍眼肉6g醋香附2g熟地12g炙甘草3g杜仲6g炒續(xù)斷6g鹿角霜12g荊芥炭2g
三診：上方3劑后流血已大減，手心已不熱，小腹尚有微痛，腰髖酸，欲寐、食欲、睡眠、二便均正常，脈右弱而緩，左三部沉弱，舌質(zhì)淡無苔。仍用調(diào)氣血、固沖任之法。
處方：紅參10g黃芪15g當(dāng)歸6g熟地10g白術(shù)6g茯神6g棗仁10g龍眼肉6g炒杜仲6g鹿角膠6g阿膠6g破故紙6g炮姜炭1.5g木香1g
四診：上藥3劑后流血已止，小腹已不痛，尚有頭眩，耳鳴腰酸，因二夜未睡好，身疲酸軟，筋惕，脈寸尺弱，兩關(guān)弦虛，舌質(zhì)正常，無苔。此為氣血兩傷，八脈空虛。治宜補(bǔ)氣血，滋八脈。
處方：紅參10g當(dāng)歸6g熟地12g鹿角膠6g阿膠6g龜板15g山藥10g山萸肉15g茯神6g棗仁10g龍眼肉6g炒杜仲10g炒續(xù)斷6g枸杞子6g上方7劑，水煎服。另以黃芪10g、當(dāng)歸15g布包，與仔雞1只同燉，燉爛后去藥食之，以后以十全大補(bǔ)丸及人參歸脾丸調(diào)理而愈。
按語：《內(nèi)經(jīng)》曰：“女子七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通……”。今患者年及50歲而月經(jīng)反多，類似崩癥，乃由過勞傷中，氣不攝血所致。其右關(guān)脈獨(dú)洪大，即是中氣空虛，真虛假實(shí)之象，所以始終治以補(bǔ)氣血，固沖任之法，而收痊愈之功。全部治法，前方以補(bǔ)中氣為主，后方以補(bǔ)肝腎為要，這是先后緩急之措施，其要點(diǎn)在于辮之明，處之當(dāng)。