【醫(yī)家】朱南孫
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】出血、頭眩、脈濡細(xì)、脈細(xì)數(shù)、煩熱、神疲、月經(jīng)、結(jié)節(jié)、納呆、虛、舌苔薄膩、舌苔黃膩、舌苔薄白、心悸失眠、經(jīng)量增多、血熱妄行、夜寐不安、陰血不足、苔黃膩、口干、肝熱、脾虛、腹脹、口燥、舌紅、嗜睡、頭暈、畏寒、胸悶、休克、虛熱、血崩、血塊、血熱、腰酸、食后、痛、
【內(nèi)容】
徐某，女，17歲。
初診：1970年1月4日。
主訴及病史：15歲月經(jīng)初潮，但每次來(lái)潮均提前，且量多。1969年4月突然血崩，因出血過(guò)多而休克，住某婦產(chǎn)科醫(yī)院治療。以后常服婦康片控制出血，引起肝功能不良，停藥后上月18日又大出血，后經(jīng)該院中西醫(yī)綜合治療，應(yīng)用婦康片，并注射苯甲酸雌二醇，出血量雖減少，但持續(xù)至今未凈。該醫(yī)院建議切除子宮以免再次大出血，未允而求治中醫(yī)。
診查：脈細(xì)數(shù)，舌紅，苔黃膩。面部赤熱灼痛。
辨證：腎氣未盛，沖任虛弱，陰血不足，肝氣橫逆。
治法：益氣固腎，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
處方：黃芪12g當(dāng)歸9g仙鶴草12g生熟地黃各9g白芍6g川續(xù)斷9g桑寄生12g菟絲子9g覆盆子12g龜版膠9g芡蓮須各9g 4劑囑停服西藥。
二診：1月9日。昨日經(jīng)量增多，并有血塊排出，腹脹腰酸，夜寐夢(mèng)擾，納呆。脈濡細(xì)，舌苔黃膩。治擬固腎攝血。
處方：生地黃12g鉤藤12g（后下）茯神12g黃芪9g仙鶴草24g制首烏12g珍珠母18g海螵蛸12g旱蓮草12g太子參12g震靈丹9g（包煎）三七粉4.5g（分2次吞服）2劑
三診：1月22日。前方藥服后血止。今次經(jīng)水已行5天，量漸減少。神疲嗜睡，畏寒頭眩，納呆。脈濡細(xì)，舌苔薄白。治擬健脾益血。
處方：黨參9g黃芪9g白術(shù)9g茯神12g陳皮6g砂仁殼2.4g生熟地黃各9g制首烏12g芡蓮須各9g仙鶴草12g歸脾丸12g（包煎）4劑
四診：1月28日。經(jīng)行6天即凈，出血不多；思食，食后胸悶脘脹；頭眩、神疲、心蕩。脈細(xì)數(shù)，舌苔薄膩。脾虛血少，治擬健脾益血。
處方：黃芪9g白術(shù)9g陳皮6g茯苓神各9g制首烏12g合歡皮12g棗仁9g生熟地黃各9g枸杞子9g麥冬6g仙鶴草12g芡蓮須各9g 4劑
五診：2月13日。經(jīng)期將近，預(yù)感頭眩心蕩，夜寐不安，煩熱口燥，面部結(jié)節(jié)蜂起。肝旺血熱，恐經(jīng)來(lái)妄行，治擬平肝清營(yíng)。
處方：生地黃18g制首烏12g青蒿9g麥冬6g地骨皮12g朱茯神9g夜交藤12g珍珠母12g鉤藤12g（后下）固經(jīng)丸12g（包煎）6劑
六診：2月19日。經(jīng)水適轉(zhuǎn)，尚準(zhǔn)。防妄行，治宗前法。原方藥4劑。血液檢查：紅細(xì)胞數(shù)2.89×10ˉ12/L，血色素78g/L。
按語(yǔ)：患者肝熱之體，腎陰原本不足，崩后陰血更虛，五志之火亢甚，癥見(jiàn)頭暈心悸失眠、口干咽疼、煩熱，每于經(jīng)前兩面頰結(jié)節(jié)蜂起，全身猶如火燃水沸；經(jīng)行則血熱妄行，量多如崩。按證情先予益氣固腎，平肝清營(yíng)，以塞其流；血止后調(diào)脾胃，令思食，脾運(yùn)功能得健，則于經(jīng)前治以平肝清熱養(yǎng)陰之藥以瀉其陽(yáng)。根據(jù)以上情況用藥數(shù)月，月經(jīng)來(lái)潮逐漸后延兩三天而趨于正常，量中等，約四五天即凈，虛熱平伏，體征改善。經(jīng)隨訪數(shù)次，情況良好，發(fā)育亦漸趨正常。