【醫(yī)家】張大曦
【出處】增評柳選四家醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】下血、下痢、痢、陰虛、濕熱、脈微、滑泄、
【內(nèi)容】
暑濕熱病下痢，始系赤白垢膩，晝夜數(shù)十余次，旬日后痢雖減而純下血矣。傷及肝腎，病情最深，非易治者。姑先清熱存陰，宗厥陰下痢之條。擬白頭翁湯合黃連阿膠湯意。
白頭翁三錢秦皮一錢五分丹皮一錢五分黃連一錢地榆炭二錢白芍一錢五分荷蒂二個炒黃柏一錢阿膠蛤粉拌炒，一錢五分。
詒按：方論俱明當(dāng)。
鄧評：此邪機(jī)化熱并營，故轉(zhuǎn)為純下血也。方卻合度。
孫評：前案陽傷，附桂中佐疏化。此案陰虛，膠芍中兼苦泄，均得痢門之奧，豈易及此。
再診：下血較昨減半，而其來必陣下，腸中滑泄已甚，關(guān)閘盡撒，腎氣有下脫之慮。擬用昨方參桃花湯意。
赤石脂四錢地榆一錢干姜炭五分白芍一錢五分丹皮一錢阿膠蛤粉拌炒，一錢五分。炙草三分炒黃柏一錢粳米四錢黃連四分
詒按：病雖稍減，尚系緊要關(guān)頭，不可松手。
鄧評：邪火未衰，氣亦失固，故轉(zhuǎn)方于清滋內(nèi)參以溫澀，亦足見良工苦心矣。
三診：血下緩而大減，脈微神倦，氣陰并乏矣。堵塞存陰之藥，尚不可撤，擬就昨方加立中意。
原方加人參一錢另煎沖入
鄧評：隨機(jī)應(yīng)變，醫(yī)者之能事也。