【醫(yī)家】孫魯川
【出處】孫魯川醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痰、癲、大便秘結(jié)、頭昏、驚恐、心悸、語無倫次、余熱未清、精神分裂、少寐多夢、舌紅少苔、小便黃、郁熱、心煩、噫氣、抑郁、痰濁、郁、
【內(nèi)容】
劉××，男，44歲，農(nóng)民。1972年7月31日初診。
半年以來，因生悶氣，初見精神淡漠，繼而神志錯亂，語無倫次。經(jīng)××醫(yī)院診斷為精神分裂癥。服苯妥英鈉等藥已無效果。目前，頭昏目糊，少寐多夢，心煩多慮，驚恐心悸勝于往昔，常常自言、自笑、自啼、噫氣。大便秘結(jié)，小便黃短。脈象弦滑，舌紅少苔。
辨證治療：木喜條達，最惡抑郁，郁而化熱，痰濁蒙閉心竅，神明無所附麗，故病癲疾。治以清心開竅，滌痰潛陽之法。
處方：黃連、石菖蒲、遠志各9克，膽南星6克，竹茹12克，茯苓9克，麥冬12克，瓜蔞皮25克，真珠母30克。水煎服。
?8月3日二診：上方連服3劑，精神較前清爽，驚恐心悸亦較前減輕，睡眠多于往常。惟自言、自笑、自啼不已。再以原方加朱珀散3克，沖服。
8月7日三診：精神好轉(zhuǎn)，頭昏目糊亦差，仍大便秘結(jié)，郁熱未下也。再以上方，重佐養(yǎng)陰通腑。
處方：生地25克，麥冬18克，石斛25克，元參12克，瓜蔞30克，竹茹12克，石菖蒲6克，遠志3克，真珠母25克，生龍牡各18克，生大黃9克，玄明粉3克（沖）。水煎服。
8月9日三診：上方服3劑，大腑暢通，神志逐漸清醒，寐亦轉(zhuǎn)酣，飲食漸增，自言、自笑、自啼亦相繼而愈。脈尚弦數(shù)，余熱未清，再予清熱生津之品以復(fù)其陰。
處方：生地25克，麥冬18克，石斛25克，元參18克，沙參12克，枸杞子18克，黃連3克，生龍牡各18克，生甘草3克。水煎服。
上方連服6劑，陰復(fù)熱退，諸癥悉平，恢復(fù)勞動。迄今7年，未再復(fù)發(fā)。
【按語】本例屬中醫(yī)所謂“癲癥”由痰火蒙閉心包所引起，先嚴初以清心開竅，滌痰潛陽為法，繼以清心安神化痰通腑為治，終以清熱養(yǎng)陰收功。《類證治裁》云：“治癲先逐其痰，次復(fù)其神，養(yǎng)其陰。”此之謂也。