【醫(yī)家】張璐
【出處】續(xù)名醫(yī)類案
【關(guān)鍵詞】虛、寒熱、腹?jié)M、病后、經(jīng)水不調(diào)、胎漏下血、胃氣虛、不孕、惡阻、腹脹、脈無、中氣、秋瘧、石瘕、虛寒、脈微、積、
【內(nèi)容】
錢氏婦去秋瘧久大虛，飲食大減，經(jīng)水不調(diào)，季冬略行一度，今春時發(fā)寒熱，腹?jié)M不食，服寬脹利，水藥不應(yīng)。擬進破血通經(jīng)之劑，張診之其脈左手厥厥動搖，右關(guān)與兩尺雖微弦，而重按久按卻滑實流利，惟右寸左關(guān)虛濡而數(shù)，尋之澀澀少力，此陰中伏陽之象，詢?yōu)樘ッ}無疑。良由中氣虛乏，不能轉(zhuǎn)運其胎，故作脹耳。前醫(yī)曰：自結(jié)褵至今距十二載，從未受孕，病后元氣太虛，安有懷孕之理？張曰：向之不孕，必有其故。今病后余熱留于血室，因而得孕，亦恒有之理，細推病機，每粥食到口，輒欲作嘔，惟向晚寒熱之際得熱飲人胃，其寒熱頓減。豈非胃氣虛寒，水精不能四布，留為涎液，汪洋心下乎？俗名惡阻是也。其腹?jié)M便難之虛實，尤當(dāng)明辨。《金匱》云：跌陽脈微弦，法當(dāng)腹?jié)M，不滿心便難，乃虛寒從下上也，當(dāng)以溫藥服之。況大便之后每加脹急，以里氣下通，濁陰乘之上擾，與得下暫時寬快迥殊，其治雖當(dāng)安胎為主，但濁陰之氣非藉辛溫，不能開導(dǎo)其結(jié)。遂疏六君子湯益入歸芍，以收營血之散；稍借肉、桂，為濁陰之響導(dǎo)。使母氣得溫中健運之力，胎息無濁服侵犯之虞，桂不傷胎。龐安常先有明試，余嘗屢驗之矣。服后寒熱漸止，腹脹漸寬，飲食漸進，胎息亦漸形著。至仲夏因起居不慎，而胎漏下血，前醫(yī)猶認石瘕，欲進破積。喻以左寸動滑，斷屬干象，與扶脾藥得安，后產(chǎn)一子（此案手筆絕似喻嘉言，豈秀才文藝固應(yīng)如是耶）。