【醫(yī)家】王孟英
【出處】王氏醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】瘛疭、苔灰、煩渴、伏暑、氣促、舌厚、舌尖、腸熱、神昏、自汗、痰嗽、誤治、囈語、譫妄、痛、燥、痰、
【內(nèi)容】
許自堂孫子社患感，延至秋杪，癥交二十八日，諸醫(yī)束手。渠伯母鮑氏夫人薦孟英診之，左部數(shù)，右手儼若魚翔，痰嗽氣促，自汗瘛疭，苔色灰厚，渴無一息之停。垂危若是，而皓首之祖、孀母、少妻，相依為命，環(huán)乞拯救，甚可憫也。孟英曰：據(jù)脈莫能下手，吾且竭力勉圖。第恐一齊眾楚，信任不堅(jiān)，則絕無可望之機(jī)矣。其母長跽而言曰：唯君所命，雖砒鴆勿疑也。于是先以竹葉石膏湯加減。至五劑氣平嗽減，汗亦漸收，苔色轉(zhuǎn)黑，舌尖露絳，改投元參、生地、犀角、石膏、知母、花粉、竹葉、銀花等藥。又五劑，瘛疭漸減，舌漸退。彼婦翁召羽士為其拜斗，飛符噀水，鼓樂喧闐，病者即譫妄不安，神昏如醉，羽士反為嚇退。深夜速孟英視之，與紫雪錢余，神即清爽，仍用前方重加竹瀝。服八劑，始解黑如膠漆之大便，而黑苔漸退，右脈之至數(shù)始清。惟煩渴不減，令其恣啖北梨，舌才不燥，痰出亦多。又六劑，舌色乃淡，溲出管痛，熱邪得從下行矣。凡十二日之間，共服大劑寒涼二十四劑，計(jì)用犀角三兩有奇，而險(xiǎn)浪始平。續(xù)以前法緩制，服六劑，又解黑矢五次，手足始知為己有，又五劑，筋絡(luò)之振惕始定，略能側(cè)臥，囈語乃息，漸進(jìn)稀糜，繼灌甘潤充其胃汁，七八劑后渴止知饑，脈皆和緩。又浹旬，谷食乃復(fù)。又旬余，便溺之色始正。前后共下黑矢四十余次，苔色亦凈，乃授滋填善后而康。是役也，凡同道暨許之族人戚龍，莫不以為秋冬之交，用藥偏寒，況病道已久，敗象畢呈，茍不急投峻補(bǔ)，必致失手。既聞鮑夫人云：歸許氏二十余年，目擊多人，無不死于溫補(bǔ)。此等病曾見之，此等藥蓋未嘗聞也。孰知如此之治，求之古案，亦未前聞；傳諸后賢，亦能追步。蓋學(xué)識可造，而腸熱膽堅(jiān)，非人力所能及。此孟英所以為不世出之良醫(yī)也。（《王氏醫(yī)案》）
按：此亦伏暑之重證。孟英接診之時(shí)，已屆二十八日，其間必經(jīng)誤治，伏熱與宿垢膠固已久，故舌苔灰厚滿布，本屬攻下可愈之證，然脈若魚翔，命在須臾，故不可孟浪用攻。孟英先用竹葉石膏湯治陽明經(jīng)熱，再以犀角地黃合白虎為法兩清氣營，并始終如一，終得連續(xù)大解黑矢而漸愈。胸中定見，無人能及。而病家堅(jiān)信不移，始得死里逃生，亦幸甚矣。