【醫(yī)家】陸德銘
【出處】上海名老中醫(yī)醫(yī)案精選
【關(guān)鍵詞】皮炎、丘疹、面游風(fēng)、干燥、瘙癢、燥、郁、精神緊張、面目浮腫、肌膚干燥、肌膚失養(yǎng)、大便干結(jié)、舌紅苔薄、神疲乏力、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、肺胃積熱、白屑風(fēng)、唇干、齒痕、肌熱、口燥、胃熱、皮疹、炎癥、濕熱、嗜酒、口干、
【內(nèi)容】
劉某，女，25歲，未婚。初診2008年8月14日。
主訴：面部脂溢性皮炎伴慢性唇炎多年。
面部油脂較多，顏部、面頰部有散在丘疹，但無瘙癢，口唇干燥，少量脫屑，有灼熱感，大便2日一行，但不干燥。


現(xiàn)癥：顏部、面頰部有散在丘疹，大便2日一行，但不干燥。舌紅苔薄邊有齒痕。


中醫(yī)診斷：面游風(fēng)。
西醫(yī)診斷：脂溢性皮炎。
辨證：肺胃熱勝。

治法及方藥：清瀉肺胃，活血養(yǎng)血。


生地30g 玄參12g 天麥門冬（各）9g 女貞子30g 天花粉15g 生何首烏30g 生山楂30g 白花舌蛇草30g 茶樹根30g 玉竹12g 知母12g 胡麻仁12g 14劑


囑其繼服原方。以后按此辨證加減治療1月余，繼以玉屏風(fēng)散沖服。同時(shí)注意飲食習(xí)慣，面部癥狀明顯改善，丘疹減少或少發(fā)，大便通暢。連續(xù)服藥半年，基本治愈。
【按語】脂溢性皮炎是多發(fā)生于皮脂腺分布較豐富部位的一種慢性皮膚炎癥，常自頭部開始向下蔓延，典型損害為暗黃紅丘疹或斑片，邊緣清楚，表面被覆油膩性鱗屑或痂皮，伴有不同程度的瘙癢。《醫(yī)宗金鑒》中面游風(fēng)為：“此證生于面上，初發(fā)面目浮腫，癢若蟲行，肌膚干燥，時(shí)起白屑。”脂溢性皮炎的病因不甚清楚，目前一些研究者認(rèn)為脂溢性皮炎是在皮脂溢出基礎(chǔ)上，皮膚表面正常菌群失調(diào)，卵圓形糠秕孢子菌生長增多所致。其他因素諸如遺傳、精神緊張、飲食結(jié)構(gòu)、化學(xué)性刺激、洗頭過勤、生活無規(guī)律、B族維生素缺乏、嗜酒等均與本病的發(fā)生和發(fā)展有一定關(guān)系。而中醫(yī)認(rèn)為，因肌熱當(dāng)風(fēng)，風(fēng)邪入侵毛孔，郁久血燥，致肌膚失養(yǎng)而成；或因過食辛辣厚味及油膩，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外受風(fēng)侵，以致陽明胃經(jīng)濕熱挾風(fēng)而成。若發(fā)生在頭部稱為白屑風(fēng)；在面部，則為面游風(fēng)。

陸氏臨證，常用生地、玄參、麥門冬、天花粉、女貞子、枸杞子、生何首烏等養(yǎng)陰清熱，促使肺胃積熱清肅下行；白花蛇舌草、虎杖、丹參、茶樹根、生山楂等清熱解毒，活血祛脂。諸藥并用，組成基本方，并隨癥加減。皮疹作癢者，加苦參、白鮮皮、地膚子；皮脂溢出多者，加側(cè)柏葉、薏苡仁；口干唇燥者，加石斛、天門冬、沙參；大便干結(jié)者，加火麻仁、郁李仁、枳實(shí)、生大黃；神疲乏力者，加黃芪、黨參。