【醫(yī)家】汪渭忠
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】出血、氣不攝血、濕熱、內痔、虛、大便下血、胃納不佳、面色少華、脈沉細、脾氣虛、痔出血、舌淡、神疲、頭昏、倦怠、血溢、傷陰、濕、聚、積、
【內容】
馮某，男，50歲。
主訴及病史：大便時反復出血已4年之久，原每次出血服藥或注射止血劑都能止血，此次出血已半月，用上法治療無效，故來門診求治。
診查：現(xiàn)大便時仍呈噴射狀出血，每次出血量約15～20ml。自覺頭昏，神疲，倦怠，近來胃納不佳。肛外無物脫出，胸膝位3和7點各有內痔1個，面色少華，舌淡，脈沉細。
辨證：內痔有血。為脾氣虛損，氣不攝血。
治法：益氣補血，佐以止血。
處方：黃芪20g當歸15g炒白術15g白及15g地榆炭15g槐花炭10g蒲黃炭10g云苓15g黨參9g熟地15g 3劑
二診：出血量減少，精神較前好轉。再守上方繼服藥3劑而愈。
按語：“內痔出血”有虛實之別。第一案屬實證出血，主要是由于飲酒過多，積熱聚濕，濕熱互結，下注大腸，損傷陰絡而成。故用黃柏、大黃、焦梔仁清利濕熱；用地榆炭、藕節(jié)炭、熟地、蒲公英、丹皮、側柏葉涼血止血；佐以白芍酸斂引血歸經(jīng)。第二案為虛證出血，因為出血時間過久，出血量又多，脾氣受損，氣為血帥，氣不攝血，血溢于脈外，故大便下血。所以本案重用黃芪、黨參、白術、熟地、當歸、云苓益氣補血，佐以白及、地榆炭、槐花炭、蒲黃炭止血而獲速效。