【醫(yī)家】李世珍
【出處】中國當(dāng)代針灸名家醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痛、坐骨神經(jīng)痛、痹、風(fēng)濕痹、風(fēng)濕、血虛、麻木、氣血虧虛、氣短乏力、筋脈失養(yǎng)、肢節(jié)痛、乏力、下肢疼痛、素體虛弱、下肢麻木、肺結(jié)核、脈細(xì)數(shù)、舌質(zhì)淡、氣短、苔白、流注、咳嗽、痰飲、寒熱、痛風(fēng)、腰痛、腫脹、氣虛、燥、
【內(nèi)容】
痹證（坐骨神經(jīng)痛）
李××，男，42歲，農(nóng)民。1974年4月初診。
主訴坐骨神經(jīng)痛2個(gè)月。
病史2個(gè)月前咳嗽時(shí)突然出現(xiàn)腰及下肢疼痛，嗣后腰痛治愈，但遺右下肢沿坐骨神經(jīng)走行處麻木困痛，行走時(shí)痠困乏力，陰雨天或感寒時(shí)小腿覺涼，伴有氣短乏力等癥狀。曾注射“703”，內(nèi)服止痛藥及抗風(fēng)濕藥物均無明顯療效。該患患肺結(jié)核病4年。
檢查面色蒼自，氣短乏力，肢體關(guān)節(jié)無腫脹變形，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)數(shù)。
診斷痹證（坐骨神經(jīng)痛），氣血虧虛、筋脈失養(yǎng)型。
治療補(bǔ)益氣血，以養(yǎng)筋脈。
取穴：合谷（雙）、三陰交。
操作：毫針刺法，補(bǔ)法。
隔日針治1次。
二診后右下肢麻木困痛減輕；四診后右下肢行走有力，僅右腳麻木，六診后右腳仍麻木，八診告愈。
按語坐骨神經(jīng)痛的病因病機(jī)與臨床表現(xiàn)，同祖國醫(yī)學(xué)的痹證相近。《諸病源候論·卷一·風(fēng)濕痹候》云：“風(fēng)濕痹病之狀，或皮膚頑厚，或肌肉痠痛。風(fēng)寒溫三氣雜至，合而成痹，其風(fēng)濕氣多，而寒氣少者，為風(fēng)濕痹也；由血?dú)馓搫t受風(fēng)濕，而成此病。久不瘥，入于經(jīng)絡(luò)，搏于陽經(jīng)，亦變令身體手足不隨”。李東垣《蘭室秘藏》認(rèn)為“痛風(fēng)”的病因主要是血虛。《丹溪心法》說：“肥人肢節(jié)痛，多是風(fēng)濕與痰飲流注經(jīng)絡(luò)而痛，瘦人肢節(jié)痛，是血虛”。張景岳認(rèn)為除了寒熱之痹治有溫涼之異外，血虛血燥者，則“非養(yǎng)血養(yǎng)氣不可”。本病應(yīng)首先排除風(fēng)濕痹證。患者素體虛弱，根據(jù)該患出現(xiàn)的沿坐骨神經(jīng)走行疼痛、乏力、氣短等癥，辨證為氣血虧虛，筋脈失養(yǎng)之坐骨神經(jīng)痛，故補(bǔ)益氣血以養(yǎng)筋脈而治愈。