【醫(yī)家】陳匊生
【出處】診余舉隅錄
【關(guān)鍵詞】咳嗽、頭痛、積、脹滿、腹?jié)M、陰陽兩虛、大便溏、耳鳴、寒瀉、久病、久嗽、脈弱、脈弦、面腫、噯氣、聲啞、自汗、畏寒、泄瀉、眩暈、咽痛、陽虛、陰虛、音啞、月經(jīng)、脹痛、肢冷、痰、
【內(nèi)容】
前哲云：久病咳嗽聲啞者難療。又云：左側(cè)不能臥者為肝傷，右邊不能臥者為肺損。新者可治，久者不可治。又云：久嗽脈弱者生，實大數(shù)者死。又云：咳而嘔，腹?jié)M泄瀉，脈弦急者死。又云：咳嗽見血，似肉似肺，如爛魚腸，此胃中脂膜，為邪火所爍，凝結(jié)而成，方書咸謂必死。執(zhí)此而論，似遇前項癥情，萬無生理，而抑知不然。丙申冬，余客天津，啟泰茶葉店主人方君實夫之室，病經(jīng)一年，醫(yī)治已窮，其友許繩甫，是吾友也，代邀余診，據(jù)云，初起咳嗽眩暈，繼而頭痛，未幾頭痛減輕，咳嗽加重，面腫肢冷，自汗耳鳴，夜不能臥，痰中夾血如脂，音啞咽痛，胸前脹滿，大便溏泄，每月經(jīng)來，兩旬始盡，色見淡紅，腹必脹痛，癥象頗危。余切其脈，實大而疾，知是伏火久積，陰不濟陽，所謂難療不治必死者近是。此時風(fēng)散不能，溫補不得，惟有滋清一法，然恐杯水車薪，終不能勝。遂合犀角地黃湯、羚角石膏湯，重劑投之，并飲冰雪水以佐之，共服羚角、石膏各斤余，犀角一兩，冰水?dāng)?shù)碗，生地等藥無數(shù)，而后病始霍然愈。或聞之，驚為異。余曰：“何異之有？所患者，世俗之庸耳。天下惟庸人最能誤事，以遲疑為詳審，以敷衍為精明，以幸免旁人之指摘為是，以迎合主人之意見為能，雖病至轉(zhuǎn)重轉(zhuǎn)危，猶莫求其所以然之故。此誠大可憫矣。夫癥有輕重、有深淺，輕者淺者，略投輕劑，便可望愈；若來勢極重，宿積尤深，非峻劑、多劑不能挽回。譬如衣服，新染油污，一洗即去；若系宿垢，即迭洗亦不能遂凈，必凈潤之，更刷之括之，幾費經(jīng)營，而后潔然若更新焉。無他，新久之勢殊也。是月也，同鄉(xiāng)左某因小星病，亦邀余診，據(jù)云，初起服龍膽草，以致病劇，繼飲吳萸、桂枝等劑，稍間，延今纏綿數(shù)月，頭痛且眩，臥不能起，稍坐即旋，畏寒特甚，噯氣不已，腹?jié)M食微，病又轉(zhuǎn)重，余切其脈，左弦數(shù)，右微緩，知是肝陰與胃腸兩傷，合羚芍地黃湯、理中湯出入加減治之，諸癥漸平。或問其故，余曰：“是癥也，由誤服龍膽所致，蓋龍膽苦寒瀉肝，誤飲入胃，胃亦受戕，人第知龍膽寒肝，不復(fù)思其寒胃，恣用吳萸、桂枝，肝陰受灼，風(fēng)陽以升，而胃中積寒仍不能化，所以見陰陽兩虛之象。陰虛，用羚、芍、地黃以補之；陽虛，用參、術(shù)、干姜以補之，此正治也，所異者，湯藥外，更用炭火炙腹，腹中有聲如爆竹狀，脹滿即覺減輕，較之前癥，用冰雪水，一寒一熱，迥乎不同，故連類及之。