【醫(yī)家】曲衍海
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】胬肉、郁、舌紅苔薄黃、脈弦數(shù)、目眵、視物模糊、舌紅苔薄、胬肉攀睛、肝經(jīng)郁熱、目干澀、頭暈、目疾、脈數(shù)、虛、痛、
【內(nèi)容】
袁某，男，57歲。
初診：1997年7月8日。
主訴：右目胬肉3天，現(xiàn)右目胬肉攀睛，伴目紅不痛，目干澀，眵多。
診查：舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。
辨證：肝經(jīng)郁熱。
治法：疏肝理氣，解郁清熱。
處方：當歸9g炒白芍9g柴胡6g郁金6g菊花6g木賊草6g（包煎）生地9g密蒙花6g炒車前子9g（包煎）砂仁6g甘草3g。水煎服3劑。
二診：1997年7月18日。服藥9劑，右目胬肉明顯減輕，唯感目眵多，時有視物模糊感，眠少。舌紅苔薄黃，脈數(shù)弱。亦擬上方意，上方去炒車前子、郁金，加丹皮6g，黃芩6g。水煎服3劑。
三診：1997年7月22日。藥后右目胬肉基本已退，目眵多減少，眠好轉(zhuǎn)，唯時頭暈。舌紅苔薄微黃，脈弦數(shù)。擬疏肝益氣養(yǎng)陰為法，以善后。
處方：當歸9g炒白芍9g柴胡6g黃芪25g臺參15g炒白術(shù)9g生地9g木賊草6g（包煎）丹皮6g砂仁9g甘草3g。水煎服3劑。藥后諸癥愈。
按語：肝開竅于目，目疾從肝治是中醫(yī)臨證治療之常法，但先生指出：中醫(yī)學(xué)的發(fā)病思想是“正氣存內(nèi)，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”，因此，臨床分析病情不能忘記任何疾病都必須有邪正兩面。對于右目胬肉這一類確有“有形之物”存在的病變，亦不能只把目光盯在此有形之物上，而應(yīng)該分析這一有形之物產(chǎn)生之內(nèi)在機制。因此，對于本病的治療不能一味劫奪，扶正祛邪方為要法。故先生以逍遙散疏肝解郁以治病之本，密蒙花、木賊草之類以祛邪治標；邪祛大半之后，以四君子湯加減，以培補后天之源，從而使肝目得養(yǎng)，以防再發(fā)。本病治療，扶正祛邪為原則，但主次先后分明，用藥有的放矢，從而達到邪祛正復(fù)，病愈。