【醫(yī)家】董延瑤
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】腎氣不足、舌淡苔少、面色晦暗、胃火、鼻衄、舌質(zhì)淡紅、唇色暗、瘀熱、胃熱、口唇、
【內(nèi)容】
畢某，女，9歲。
初診：9月1日。
主訴及病史：上下牙齦發(fā)紫多年，西醫(yī)檢查原因不明。
診查：面色晦暗，唇色暗滯，胃納一般，大便日行，小溲通長(zhǎng)，夜夢(mèng)驚叫，口氣臭濁，時(shí)有鼻衄，舌淡苔少，脈象弦急，家長(zhǎng)覺(jué)得近2年來(lái)患兒生長(zhǎng)緩慢。
辨證：上述諸證，實(shí)屬陽(yáng)明瘀熱，兼有腎氣不足。
治法：先擬玉女煎加味以清胃熱為主。
處方：生石膏30g（先煎）大生地12g懷牛膝12g知母6g麥冬9g萸肉6g藕節(jié)9g白茅根30g丹皮9g黑山梔9g 7劑
二診：9月8日。藥后牙齦較潤(rùn)，口氣仍臭，舌質(zhì)淡紅，胃納仍差，二便均調(diào)。前方尚合，原法為主。
處方：生石膏20g（先煎）懷牛膝10g知母6g麥冬9g大生地12g茯苓9g白茅根30g炒藕節(jié)9g清甘草3g糯稻根9g浮小麥9g 7劑二診后，牙齦顏色轉(zhuǎn)潤(rùn)。
按語(yǔ)：本例患兒牙齦發(fā)紫已有多年，西醫(yī)檢查原因不明。中醫(yī)通過(guò)望、聞、問(wèn)、切，辨證應(yīng)屬胃火偏旺，兼有腎氣不足。何以見之？牙齦發(fā)紫，口氣臭濁，夜夢(mèng)驚叫，時(shí)有鼻衄，脈象弦急，均屬胃火偏旺；而面色晦暗，口唇暗滯，生長(zhǎng)緩慢，舌淡苔少是由于腎氣不足之故。聯(lián)系到經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，前賢有齦為胃之絡(luò)，齒為骨之余之說(shuō)，故與胃腎兩臟有關(guān)是有理可據(jù)的。本案重在明理、辨證，一旦辨證精確，立法選方亦就迎刃而解。