【醫(yī)家】張羹梅
【出處】張羹梅醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痛、胃火、三叉神經(jīng)痛、陰陽(yáng)失調(diào)、舌質(zhì)紅、脈弦數(shù)、欲飲、流涎、流淚、口干、抽搐、鼻涕、
【內(nèi)容】
林某，男，５９歲，門診號(hào)７５／７３３０２。


初診１９７５年１０月２１日。
主訴：間歇性、發(fā)作性頭面部劇痛已七年。
病史：七年前，面頰部疼痛。發(fā)作時(shí)，由半小時(shí)至數(shù)小時(shí)緩解，疼痛區(qū)域以左側(cè)頭面部為主，并伴有面部肌肉抽搐，眼淚鼻涕直流，自己不能控制，甚至口涎流淌不止。發(fā)作緩解后沒(méi)有疼痛。曾服中西藥物，反致發(fā)作次數(shù)增加，間歇期縮短。

診斷：三叉神經(jīng)痛。
醫(yī)案：左側(cè)頭面，疼痛頗劇，按之更甚；涕淚直流，口角流涎，時(shí)發(fā)時(shí)止，苦不堪言；口干欲飲。脈弦數(shù)，苔光剝，舌質(zhì)紅。面頰者，屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，胃火上亢則面頰疼痛；胃火之上亢，由于胃陰之不足，陰陽(yáng)失調(diào)之故也。方擬養(yǎng)胃陰，清胃火。
生地１２克 玄參１２克 知母９克
赤芍９克 石膏３０克（先煎） 香白芷６克
川芎４．５克 鮮金釵１８克（先煎） 石決明３０克（先煎）
蜈蚣二條（研粉沖服）麥門冬１２克
四劑
丹參注射液２ml，肌內(nèi)注射，每日兩次。
療效：上藥服兩劑后，頭面部疼痛立見好轉(zhuǎn)；四劑后，未再發(fā)作。經(jīng)隨訪以后，發(fā)作減輕，間歇期延長(zhǎng)。
【按語(yǔ)】本案以白虎湯合玉女煎加減治療，再配合蜈蚣、白芷、川芎等祛風(fēng)止痛。
三叉神經(jīng)痛的區(qū)域?qū)僮汴?yáng)明胃經(jīng)。《靈樞·經(jīng)脈》說(shuō)：“胃足陽(yáng)明之脈，起于鼻之交中，旁納太陽(yáng)之脈，下循鼻外，入上齒中，還出挾口，環(huán)唇，下交承漿，卻循頤后下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過(guò)客主人，循發(fā)際，至額顱。其支者……屬胃，絡(luò)脾。”因此，面頰部疼痛、流淚淌涎等癥，乃屬于足陽(yáng)明胃經(jīng)之病，故用清胃火、養(yǎng)胃陰之藥，收到比較理想的治療效果。