【醫(yī)家】孫魯川
【出處】孫魯川醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】濕、腹痛泄瀉、浮腫、口渴不欲飲、小便短少、脾陽(yáng)不振、面色萎黃、倦怠乏力、苔白膩、血虛、泄瀉、萎黃、濕阻、舌淡、脾虛、
【內(nèi)容】
王××，男，60歲，工人。1960年9月14日初診。
腹痛泄瀉已半年，服四環(huán)素、土霉素?zé)o效，面色萎黃，浮腫，口渴不欲飲，納谷不香，小便短少，肢體倦怠乏力。舌淡，苔白膩罩灰，脈象浮細(xì)，按之而軟。
辨證治療：脈來(lái)浮細(xì)而軟，為之濡脈，濡主傷濕，又主血虛。脈證互參，屬脾陽(yáng)不振，運(yùn)化無(wú)權(quán)，水濕不化，而生濡泄之癥。治以溫運(yùn)中陽(yáng)，健脾化濕。方用胃苓湯加減。
處方：炒蒼術(shù)9克，云茯苓12克，廣陳皮9克，炒薏米12克，澤瀉6克，炒扁豆12克，黨參、當(dāng)歸身各6克，木香3克，甘草6克。水煎服。
9月18日二診：上方連服3劑，腹痛泄瀉十去六?七，飲食漸增，舌苔罩灰已除，脈來(lái)較前有力。惟小便尚少。前賢有云：“治濕不利小便，非其治也。”再以原方加重茯苓至15克、澤瀉至15克，繼進(jìn)3劑。
9月21日三診：3進(jìn)上方，小便通暢，腹痛泄瀉均止，浮腫已消。惟面色仍見(jiàn)萎黃不華，再宗前方加重益氣養(yǎng)血之品。
處方：炒白術(shù)9克，云茯苓12克，廣陳皮、炒薏米各9克，炙黃芪12克，當(dāng)歸身9克，黨參12克，炙甘草6克。水煎服。
【按語(yǔ)】《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》載：“濕勝則生濡泄。”指水濕阻滯胃腸，脾虛不能制水，發(fā)病泄瀉。選用胃苓湯溫陽(yáng)助運(yùn)，健脾化濕，故諸癥得以減輕。繼以益氣養(yǎng)血，調(diào)補(bǔ)脾胃而收功。蓋脾為后天之本，乃氣血營(yíng)衛(wèi)生化之源，既主運(yùn)化又主統(tǒng)血。先嚴(yán)據(jù)此道理，師法東垣，但于健脾化濕方中增加幾味血藥，相互兼顧，氣血并調(diào)，因而臨床每每取得顯著效果。