【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】痛、血淋、瘀熱、瘀、清氣不升、熱迫血、脈洪數(shù)、燥熱、瘀血、血塊、失血、淋、
【內(nèi)容】
瘀熱內(nèi)阻
東宿曰：族姪孫紅仲，三十歲，善飲好內(nèi)，小使血淋疼痛，予以滑石、甘草梢、海金沙、琥珀、山梔、青蒿，以茅草根煎膏為丸，每晨燈心湯送三錢而愈。后五年因子遲，服補下元藥過多，血淋又發(fā)，小便中痛極，立則不能解，必蹲下如婦女狀，始能解出，皆大血塊，每行一、二碗許，諸通利清熱藥遍嘗不應(yīng)，脈洪數(shù)，予以五靈脂、蒲黃、甘草梢各二錢，小薊、龍膽草各三錢，二帖而痛減半，血仍舊，改用瞿麥、山梔、甘草梢各二錢，茅根、懷牛膝、車前草葉各三錢，生地、柴胡、川柏、木通各一錢，四帖痛全減，血全止，惟小便了而不了，六脈亦和緩不似前矣，后以四君子加葛根、青蒿、白芍、升麻、知柏，調(diào)理萬全。
（《古今醫(yī)案按》）
按：酒色過度，腎陰耗傷，血淋雖止，腎陰未復，又因過服溫補之劑，致燥熱內(nèi)生，熱迫血溢，離經(jīng)之血蓄結(jié)膀胱，使血淋復發(fā)。瘀熱內(nèi)阻，下竅難通，故見小便中痛極諸證，治宜活血化瘀為先，醫(yī)者以五靈脂、蒲黃、龍膽草活血化瘀，瘀血始化，疼痛遂減。后以清熱涼血，利水通淋之劑，血淋痛止。惟小便了而不了，乃因失血過多，服清利過久，傷及脾氣，清氣不升，氣化難行，故以四君升葛之類，始獲萬全。