【醫(yī)家】范中林
【出處】范中林醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】風(fēng)濕、痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕痹痛、太陽病、腿痛、傷寒、濕、下肢疼痛、舌質(zhì)淡紅、關(guān)節(jié)疼痛、步履艱難、左腿痛、苔白滑、畏風(fēng)、
【內(nèi)容】
太陽證風(fēng)濕
（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）
田某某，女，70歲。北京中直機(jī)關(guān)家屬。
【病史】左下肢疼痛，以小腿與膝關(guān)節(jié)為重，步履艱難，一年有余。某某醫(yī)院按風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療。經(jīng)理療、針灸、中藥治療無效。1978年11月28日來診，按太陽證風(fēng)濕論治，兩診而愈。
【初診】經(jīng)人攙扶前來。左腿痛甚，難以著地，并有畏風(fēng)及沉重感，入夜常劇痛難寐。關(guān)節(jié)不紅腫。舌質(zhì)淡紅，苔白滑。此為太陽證風(fēng)濕，法宜祛風(fēng)勝濕，解肌通絡(luò)，以桂枝湯加味主之。
處方：桂枝3克，白芍10克，生姜15克，大棗15克，牛膝10克，炙甘草10克，威靈仙6克，木瓜10克。二劑。
【復(fù)診】上方服兩劑，腿痛消失。可下地自由走動(dòng)。為鞏固療效，清除余邪，原方加減，再服。
處方：桂枝6克，白芍10克，生姜10克，牛膝10克，炙甘草10克，木瓜10克，紫蘇葉10克，防風(fēng)10克，法夏10克。服兩劑病愈。
1979年5月15日追訪，因家中無人，鄰居介紹：1977年患者腿痛，多處治療，不見好轉(zhuǎn)，痛甚時(shí)，背著兒女在家哭泣。范老幾劑藥治愈，現(xiàn)回鄉(xiāng)探親去了。
【按語】《傷寒論》中，論述雜病頗多。而風(fēng)濕痹痛之闡述，又以《太陽篇》最詳。蓋太陽主一身之表，為六經(jīng)之藩籬。風(fēng)寒外邪襲人，太陽首當(dāng)其沖。或由表及里，引起整體反應(yīng)；或具備太陽病之特征，不必拘于時(shí)日，皆可從實(shí)際出發(fā)，按太陽病“脈證并治”。
本例之關(guān)節(jié)疼痛，其病變?yōu)轱L(fēng)濕之邪，由表及里，留注腠理，滯于下肢，使局部氣血運(yùn)行不暢，邪阻益甚，故痛劇難忍。用桂枝湯者，取其通陽解肌，祛風(fēng)邪，調(diào)營衛(wèi)之效。重用芍藥、甘草，酸甘化陰，調(diào)血養(yǎng)筋，緩急止痛；加牛膝，性善下行，活血通經(jīng)；再加木瓜、威靈仙，舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)除濕，以共奏解表驅(qū)邪之功。
此篇置于風(fēng)濕痹痛諸案之第一篇，擬通過現(xiàn)代之實(shí)踐檢驗(yàn)，舉一反三，進(jìn)一步證實(shí)，傷寒之中有萬病，仲景約法能合諸病也。