【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】風(fēng)熱犯肺、咯血、胸脹痛、苔薄白、風(fēng)熱、咳嗽、燥、郁、痰、舌質(zhì)淡紅、痰中帶血、失眠多夢、脈弦細(xì)數(shù)、全身不適、脈弦細(xì)、舌質(zhì)紅、不解、脹痛、失眠、脈弦、咳血、頭痛、汗出、感冒、胸痛、肺熱、潤肺、濕、痛、虛、
【內(nèi)容】
風(fēng)熱犯肺
姬××，男，25歲，干部
一周前患感冒，頭痛、咳嗽、全身不適。服銀翹解毒丸后，汗出而解。近兩天來左胸痛，痛劇時不敢呼吸，咳嗽痰中帶血，繼則大口咯鮮血。食欲不好，二便正常。
檢查：體溫正常，心肺聽診及胸部透視均正常，脈弦細(xì)數(shù)，舌質(zhì)紅、苔薄白。
證屬：風(fēng)熱犯肺，傷及陽絡(luò)。治宜：宣肺清熱，養(yǎng)陰止血。
處方：鮮茅根24克生地地骨皮各15克桑白皮黃芩枇杷葉仙鶴草大薊小薊各12克藕節(jié)白薇丹皮花蕊石側(cè)柏葉各9克阿膠桔梗各6克枯礬4.5克
二診：前方服三劑，咳輕、咯血減少，食欲好。胸仍脹痛，失眠多夢。脈弦細(xì)，舌質(zhì)淡紅、苔薄白。處方：鮮茅根瓜蔞各30克桑白皮丹皮各12克薤白乳香郁金生赭石大薊小薊枳實前胡各9克黃連6克
三診：連服三劑，胸脹痛消失，痰中無血，失眠好轉(zhuǎn)。脈弦虛，是熱邪漸退，胸氣已暢。宜著重養(yǎng)陰止血，以防咯血再發(fā)。
處方：鮮茅根30克生地元參各15克沙參黃芪海蛸各12克枇杷葉阿膠花蕊石茜草根仙鶴草藕節(jié)各9克枯礬3克又服5劑，癥狀消失，身健而愈。
（《邢錫波醫(yī)案選》）
按：風(fēng)熱犯肺，郁而不解，傷及陽絡(luò)而致咯血。風(fēng)熱陷入胸中，阻遏氣機(jī)，故胸脹痛，治以宣肺清熱，養(yǎng)陰止血。其中枇杷葉、桔梗以輕宣風(fēng)邪；黃芩、桑白皮、白薇以清肺熱；沙參、阿膠、生地、地骨皮育陰潤燥；仙鶴草、茅根、側(cè)柏葉、花蕊石、大薊、小薊、藕節(jié)涼血止血；生赭石鎮(zhèn)逆止血；枯礬味酸、澀性寒，能起到收斂止血與燥濕祛痰的雙重作用。俟風(fēng)熱得以清宣、咳血停止之后，又以涼血養(yǎng)陰潤肺為主，以善其后。