【醫(yī)家】王旭高
【出處】王旭高臨證醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】腹?jié)M、濕熱、濕、腹脹、臌脹、脾虛、足腫、浮腫、內(nèi)熱、瘧、虛、氣急、積、小便不利、小便短少、嘔吐酸水、面浮足腫、飲食不節(jié)、小便清、熱咳嗽、面目腫、老年、瘡疥、風(fēng)濕、久病、風(fēng)溫、寒熱、口干、咳嗽、癖塊、脈細(xì)、水飲、憂郁、陽虛、血臌、胸悶、泄瀉、胃寒、痰涎、目盲、傷中、青筋、氣郁、氣臌、痞塊、喘急、聚、癖、痢、瘀、痛、
【內(nèi)容】
何。內(nèi)有濕熱生瘡，外受風(fēng)寒浮腫。風(fēng)濕相搏，癥成瘡臌。防加喘急。
防風(fēng) 羌活 杏仁 大腹皮 橘紅 赤苓 桔梗 荊芥 川樸 桑葉 通草
駱。瘡之濕熱與肝之氣郁互結(jié)于里，近感風(fēng)溫，寒熱咳嗽，驟然浮腫，證屬瘡臌。
蘇梗 杏仁 川樸 桔梗 赤苓 澤瀉 枳殼 橘紅 大腹皮 茯苓 萊菔子 姜皮
又：濕夾熱而生瘡，風(fēng)合濕而為腫。風(fēng)從外入，故寒熱而咳嗽；濕自內(nèi)生，故腹?jié)M而氣急。用仲景麻杏苡甘湯加味。
麻黃 杏仁 苡仁 甘草 川樸 滑石 連翹 淡苓 枳殼 萊菔子 元明粉 薄荷葉
共研粗末，滾湯泡服。
又：四肢面目腫退，而腹?jié)M未寬。在表之風(fēng)寒雖解，在里之濕熱未治。今擬寬中理濕。
赤苓 苡仁 陳皮 大腹皮 杏仁 澤瀉 萊菔子 川樸通草 枳殼 姜皮
廉。脾有濕熱積氣，漸漸腹?jié)M足腫，納食則脹，證成氣臌。
白茯苓 川樸 白術(shù) 苡仁 蘇梗 五加皮 澤瀉 陳皮砂仁 通草
尤。瘧止之后，腹脹足腫，濕熱內(nèi)歸太陰，防成瘧臌。但小便清利，是屬脾虛。擬厚樸溫中湯加味。
川樸 茯苓 陳皮 干姜 草豆蔻 木香 半夏 冬瓜皮姜皮
陶。年甫十三，斷無憂郁之理，而腹?jié)M如臌，微微內(nèi)熱，將及兩月，其義何居？良以童心太甚，饑飽不調(diào)，冷熱不節(jié)，向有胃寒嘔酸?之疾，今反不嘔，腹?jié)u脹大，飲食不納，內(nèi)熱時(shí)生。是非勞碌傷脾而失運(yùn)，寒飲停聚而腹脹也。脾虛故內(nèi)熱生，單單腹脹，名之單脹，然治法不同也。今以溫利中州，稍佐苦泄，取柔中之剛，能平胃而和脾。
黨參 茯苓 半夏 陳皮 白芍 川連吳萸炒 炮姜 澤瀉 川樸 冬瓜皮
淵按：飲食不節(jié)傷脾脹，宜佐消導(dǎo)，如雞金、谷蟲之類。
某。痞塊由大瘧日久而結(jié)，多因水飲痰涎與氣相搏而成。久則塊散腹?jié)M，變?yōu)殡洠^癖散成臌也。脈細(xì)如絲，重按至骨乃見弦象，是肝木乘脾也。口干，小便短少，是濕熱不運(yùn)也。匝月腹日加大，急宜疏通水道，泄木和中。
五苓散加川樸、姜汁炒川連、青皮、陳皮、大腹皮、木香、車前子、通草。
附：厚樸散
川樸姜汁炒，三錢 枳殼三錢，巴豆七粒合炒黃，去巴豆木香曬干，研，三錢 青皮醋炒，三錢 陳皮鹽水炒，三錢 甘遂面包煨，三錢 大戟水浸，曬干，炒，三錢 干姜炒黃，三錢
共為末。每服一錢，用砂仁、車前子泡湯調(diào)下。是治癖塊散大成臌之妙劑。
淵按：此方誠妙。但可施正氣不虛者。若久病及老年氣血衰弱之人，恐目前稍松，轉(zhuǎn)瞬而脹益甚，將不可治，用者宜審慎之。
張。痢后陽虛，水濕不化，腹?jié)M面浮足腫，而色青黃，脈來虛細(xì)。慮延臌脹重癥。
川熟附 豬苓 茯苓 白術(shù) 黨參 上肉桂 澤瀉 陳皮神曲 砂仁
又：溫通脾腎之陽，疏利決凟之氣，冀其脹消腫退。
熟附子 肉桂 白術(shù) 豬苓 澤瀉 茯苓皮 冬瓜皮 川樸 陳皮 通草
淵按：兩方治半虛半實(shí)，乃通陽泄水法。
秦。腹脹足腫，納食則脹益甚。濕熱挾氣，填塞太陰，臌脹重癥。
川樸 赤苓 大腹皮 青皮 澤瀉 枳殼 黑丑 山查炭甘遂面包煨 通草 生姜
復(fù)：腹脹稍寬，足仍浮腫。運(yùn)脾化濕，冀其漸平。
川樸 赤苓 大腹皮 川椒目 蒼術(shù) 澤瀉 陳皮 焦六曲 黑丑 通草 枳殼 生姜
淵按：二方乃濕熱實(shí)脹治法。
三診：腹?jié)M月余，得食則脹甚。兩進(jìn)攻消運(yùn)脾之法，胃脘之脹已松，大腹之滿未化，再議疏通消導(dǎo)。
旋復(fù)花 五加皮 赤苓 澤瀉 檳榔 黑丑 雞內(nèi)金 木香 通草 砂仁
陸。經(jīng)停一載有余，肝氣不時(shí)橫逆，胸脘脅肋疼痛，嘔吐酸水，大腹日滿，青筋綻露，此屬血臌。蓋由肝氣錯(cuò)亂于中，脾土受困，血海凝瘀，日積月大，狀如懷子，而實(shí)非也。今病已極深，藥力恐難見效。
川楝子 丹參 歸尾 香附鹽水炒 延胡索 五錄脂醋炒 陳皮 砂仁 紅花 淡吳萸
孫。瘡疥平面浮起，漸至腹?jié)M，胸悶氣塞，小便不利，腫勢日甚。水濕之氣，一無出路，證成瘡臌，防加氣急。發(fā)汗而利小便，是兩大法門。
麻黃 杏仁 白術(shù) 澤瀉 茯苓 豬苓 葶藶子 川樸 通草 車前子 姜皮
又 腫勢已平，小便通利。前方加減。
防風(fēng) 白術(shù) 半夏 茯苓 陳皮 澤瀉 杏仁 川樸 通草 葶藶子 車前子 蔥白頭 姜皮
沈。先泄瀉而后目盲。服單方，目明而漸腹?jié)M，是脾虛木橫。又服草藥，寒性傷中，病成臌脹。其根已久，恐難驟效。
焦白術(shù) 冬瓜皮 川樸 茯苓 陳皮 焦六曲 大腹皮 澤瀉 砂仁 苡仁 陳香櫞皮