【醫(yī)家】張友仁
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痰、痰氣互結(jié)、舌質(zhì)紅、脈弦細(xì)、急躁易怒、口苦咽干、火傷、欲飲、血瘀、氣瘤、苔薄、濕、瘀、脾失健運(yùn)、肝郁脾虛、寒濕凝滯、運(yùn)化失常、氣滯血瘀、皮膚腫瘤、氣郁痰結(jié)、稟賦不足、苔薄白、氣郁、無(wú)熱、郁熱、痰濁、皮疹、痛、燥、
【內(nèi)容】
陳某，男，32歲。
初診：1990年3月8日。
主訴及病史：自幼體表長(zhǎng)有多個(gè)大小不等的咖啡色斑和粉紅色柔軟小瘤子，隨年齡增長(zhǎng)逐漸增多增大，顏色漸變深暗，不痛不癢。經(jīng)病理切片檢查，診斷為“神經(jīng)纖維瘤”。平素性情急躁易怒，晨起口苦咽干，渴而欲飲。
診查：軀干四肢泛發(fā)大小不等的咖啡斑，皮膚腫瘤大如黃豆，小如米粒，色澤深暗。舌質(zhì)紅苔薄，脈弦細(xì)。
辨證：氣郁血瘀，痰氣互結(jié)。
治法：疏肝活血，化痰散結(jié)，清熱生津。
處方：柴胡9g黃芩6g浙貝母15g三棱9g莪術(shù)9g葛根10g當(dāng)歸9g天花粉9g生地12g白芍9g川芎6g桔梗9g薏苡仁30g甘草6g每日1劑，水煎服。連服30劑。
二診：4月12日。服藥1個(gè)月，瘤體較前縮小。再進(jìn)前方加夏枯草15g。間斷服藥百余劑。一年后隨訪，瘤體變平變小，較前縮小大半，未見(jiàn)新皮疹出現(xiàn)，病情好轉(zhuǎn)。
按語(yǔ)：師謂：氣瘤病，軟而不堅(jiān)，皮色如常，隨喜怒消長(zhǎng)，無(wú)寒無(wú)熱。此病因?yàn)橄忍旆A賦不足，臟腑功能失常致痰濁內(nèi)生；或?yàn)楦螝獠皇瑁禋饣ソY(jié)；或?yàn)樾慕?jīng)郁熱，痰火互結(jié)；或?yàn)橹嘘?yáng)不足，寒濕凝滯。治療重在辮證化痰，施以行氣、活血、健脾、燥濕、軟堅(jiān)、散結(jié)等法。本例患者平素性情急躁易怒，口苦咽干欲飲，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦細(xì)。證屬氣郁痰結(jié)血瘀。由于肝氣不疏，氣機(jī)不暢，肝郁脾虛運(yùn)化失常則津停為飲，痰氣互結(jié)成為氣瘤。舌質(zhì)紅、苔薄、脈弦細(xì)為氣滯血瘀，化火傷津之象。主要病機(jī)為肝氣不疏，脾失健運(yùn)，瘀氣互結(jié)，化火傷津。藥用三棱、莪術(shù)活血行瘀，軟堅(jiān)散結(jié)；柴胡疏肝理氣；黃芩、葛根、天花粉清熱生津止渴；薏苡仁健脾利濕；生地、當(dāng)歸、白芍、川芎養(yǎng)血活血；桔梗宣肺化痰，開(kāi)宣肺氣使藥力直達(dá)病所。全方切合病機(jī)，共奏良效。