【醫(yī)家】錢蘇齋
【出處】全國(guó)名醫(yī)驗(yàn)案類編
【關(guān)鍵詞】膿血、痢、腹痛、排膿、瘀、里急后重、赤白痢、發(fā)熱、積滯、腸癰、皮膚生瘡、下痢赤白、赤白下痢、休息痢、滯下、下后、脈弦、潰瘍、口渴、食積、暑毒、苔黃、赤痢、濕、痛、
【內(nèi)容】
汪栽之，年四十，徽州人，寓蘇城。
病名：暑毒赤痢。
原因：夏秋暑熱，留于腸胃，得油膩積滯，或瓜果生冷，醞釀遏抑而成，病未發(fā)而不自覺也。
癥候：發(fā)熱一二日，口渴腹痛，由瀉轉(zhuǎn)痢，里急后重，澼澼不爽，滯下赤多白少，膿血相雜。
診斷：初病發(fā)熱，脈弦苔黃，必有暑熱；下痢赤白膿血，腸中必有潰瘍；赤白多而糞少、腹痛者，腸中瘡潰膿血由漸而下，故必里急后重，極力努掙，其滯方下少許也。其病類多發(fā)于夏秋，乃大小腸內(nèi)皮瘡潰癥也。
療法：須與排膿逐瘀之劑，非徒關(guān)乎食積也。予觀仲景金匱治腸癰，用大黃牡丹湯，因得治痢之法，以凡屬赤白下痢，皆系大小腸內(nèi)皮生瘡已潰之癥，蓋白而膩者為膿，赤而膩者為血，膿血齊下，其瘡已潰可知，非排膿逐瘀，不足以去腸間之蘊(yùn)毒。凡人皮膚生瘡，以夏秋為多，痢亦猶是，故予治赤白痢，以大黃、丹皮、赤芍、查炭，排膿逐瘀為主，以黃連、木香、檳榔、枳實(shí)、疏利泄降為佐，表熱者加蘇梗、藿香之類，濕重者加川樸、蒼術(shù)之類，挾食者加萊菔、六曲之類，痛甚者加烏藥、乳香之類，隨宜酌用，其效頗速。予觀昔人治痢驗(yàn)方，有用當(dāng)歸、枳殼二味者，治痢用血藥，即此意也。
處方：秋水丸三錢，絹包山查炭四錢川連七分小枳實(shí)錢半佩蘭葉三錢丹皮炭三錢牛膝炭三錢煨木香錢半大腹絨錢半焦六曲三錢赤芍炭三錢蘇梗錢半檳榔錢半赤茯苓三錢
方中秋水丸，或改用制大黃及大黃炭，均可。俟膿血積滯暢下后，腹痛止，赤白凈，然后改用實(shí)脾利水，生肌等藥收功。
次方：真于術(shù)三錢制半夏三錢漸茯苓三錢懷山藥三錢穞豆衣三錢廣陳皮一錢粉澤瀉三錢生甘草五分扁豆衣三錢炒苡仁三錢紅棗肉一枚
效果：前方一二劑得暢下，腹痛止，赤白凈，續(xù)進(jìn)后方二三劑而愈。治夏秋赤白痢，用此法其效頗速，并無(wú)久延不愈，或成休息痢者。
廉按：學(xué)說(shuō)參諸西醫(yī)，處方仍選中藥，從金匱大黃牡丹湯治腸癰，借證腸辟之便膿血，靈機(jī)妙悟，獨(dú)得新詮，為中醫(yī)學(xué)別開生面，真仲景之功臣也。