【醫(yī)家】吳篪
【出處】臨證醫(yī)案筆記
【關(guān)鍵詞】嘔吐、吐、痛、胃氣虛、吐酸、胃寒、胃火、吐蛔、虛、濕、脈洪大有力、肝氣上逆、腹痛泄瀉、嘔吐酸水、脾胃虛寒、表里俱熱、中氣虛寒、脈沉細(xì)、惡寒、煩躁、肝火、腹痛、腹脹、口渴、嘔逆、舌燥、濕熱、胃虛、瀉火、虛寒、虛火、氣逆、聚、痰、郁、燥、
【內(nèi)容】
觀察吳渭崖久患嘔吐，醫(yī)令常服香砂六君子，奈聞藥氣即吐。余診右關(guān)虛滑，尺部遲澀，系脾腎中虧，胃氣虛弱，故一聞香燥剛劑，不能容受，入口便吐。宜服六味回陽(yáng)飲加茯苓，補(bǔ)陽(yáng)之中寓以溫潤(rùn)，使陽(yáng)旺胃強(qiáng)，則嘔吐自己。連進(jìn)數(shù)劑甚效。后以八味地黃湯、理陰煎、養(yǎng)中煎，相間服之乃痊。
農(nóng)部柳宜齊太夫人，體素羸弱。緣避暑受涼，即惡寒嘔吐，嗣則時(shí)吐酸水不已，且粥湯諸藥入口即吐，眾醫(yī)束手無(wú)策可施。余診之?曰：左關(guān)弦急，右關(guān)數(shù)大，總由年衰氣怯，飲食不調(diào)，觸胃微寒，誤投桂附溫補(bǔ)，以致肝氣上逆，胃津耗竭，虛火上沖，非冒寒證也。急用甘蔗汁、姜汁和勻，陸續(xù)與服，暫從清膈和胃之法，庶乎可療。次日，吐少減，易以枇杷葉、姜汁、石斛冷服二帖，嘔吐減半，思飲粥湯，惟神氣困憊。以前藥加人參、麥冬甚效。又加半夏、橘紅、茯苓，連服數(shù)劑，酸痰嘔吐俱止，亦能食粥酣睡，后以六君子等湯培補(bǔ)得愈。
恒方伯述脾胃素弱，前月暑熱，多食瓜果；即腹痛泄瀉，瀉止又患嘔吐。適友人送紅豆丸，服之稍減。近日飲食不納，嘔逆更甚，醫(yī)治兩月無(wú)效。余視其形氣困憊，手足逆冷，脈息細(xì)微，只因中氣虛寒，復(fù)為生冷所傷，以致元陽(yáng)虧損，脾胃虛敗之極。速用四味回陽(yáng)飲以冀回陽(yáng)于萬(wàn)一。服一劑而嘔少止；再劑便能食粥。隨進(jìn)附子理中湯、六君子湯，前后凡三十余劑，俱大加參附，復(fù)元如故。
胡，據(jù)述十六歲時(shí)，患嘔吐酸水，腹脅疼痛，每治吐以補(bǔ)脾溫中利濕之劑；治痛則用姜茱桂附香竄熱藥，隨發(fā)隨治，終不能愈，余診左關(guān)弦急而數(shù)，此濕熱郁于腸胃，肝木克制脾土，胃氣虛則嘔吐；肝火盛故吐酸水及痛連腹脅，是肝膽之火，而非虛寒也。當(dāng)用龍膽瀉肝湯以清肝膽三焦之熱，自可漸痊。嗣伊曰：“前蒙惠之方，適舊恙正發(fā)，依服數(shù)劑而嘔吐止；再服則腹痛除。以十年痼疾，眾醫(yī)皆用溫補(bǔ)，而公獨(dú)以涼藥得愈，可聞教乎？”予曰：“體壯陽(yáng)旺，脈病又屬火證，所以瀉火之品，所謂藥病相當(dāng)耳。”
張，嘔吐氣逆、心煩躁亂、舌燥口渴、脈洪大有力，此邪在陽(yáng)明，胃火上沖，肺受火克，表里俱熱所致。即用白虎湯加竹葉、麥冬、山梔以清肺金而瀉胃火。服二劑，邪退嘔止。更以甘涼清熱之劑而痊。大都嘔吐，多屬胃寒而復(fù)有火證。如此者《經(jīng)》曰：諸逆沖上皆屬于火，即此是也。
鶴銓部乃郎十三歲，喜食瓜果生冷，病嘔吐腹脹。幼科以清利導(dǎo)滯之劑不效，復(fù)加大黃，因而更損胃氣，遂致吐蛔。初吐尚少，日甚日多。諸醫(yī)但知攻蟲(chóng)，旋去旋生，百藥罔效。后延余診視，脈沉細(xì)?澀，形氣羸困，既傷生冷，復(fù)誤于苦寒苦伐，故脾胃虛寒，陰濕氣聚，至吐蛔日多者，以胃寒無(wú)食，倉(cāng)稟空虛，蛔因求食而上出也。如但事攻蟲(chóng)，蟲(chóng)去復(fù)生，非徒無(wú)益，而脾必?cái)摹＜碑?dāng)溫養(yǎng)脾胃，以杜寒食化生之源。遂用溫臟丸加附子，服未半月而愈。