【醫(yī)家】張介賓
【出處】古今醫(yī)案按
【關(guān)鍵詞】痛、嘔吐、吐、胸腹痛、脹痛、瘀血、壓痛、脅痛、吐后、逆氣、拒按、虛、聚、積、
【內(nèi)容】
景岳治一少年素日飲酒，亦多失饑傷飽。一日偶因飯后脅肋大痛，自服行氣化滯等藥，復(fù)用吐法，盡出飲食。吐后逆氣上升，脅痛雖止，而上壅胸膈，脹痛更甚。且加嘔吐，再用行滯破氣等藥，嘔痛漸止，而左乳胸肋之下結(jié)聚一塊，脹寬拒按，臍腹膈閉，不能下達。每于戌亥子丑之時，則脹不可當，因其嘔吐既止，已可用下。凡大黃、芒硝、棱、莪、巴豆等藥，及菔子、樸硝、橘葉搗罨等法，毫不能效，而愈攻愈脹。因疑為脾氣受傷，用補，尤覺不便。湯水不入者，凡二十余日，無計可施，窘劇待斃，只得用手揉按其處。彼云脅下一點，按著則痛連胸腹，及細為揣摸，則正在章門穴也。章門為脾之募，為臟之會，且乳下脅間，正屬虛里大絡(luò)，乃胃氣所出之道路。而氣實通于章門，因悟其日輕夜重，本非有形之積。而按此連彼，則病在氣分無疑也。必須經(jīng)火則氣散，乃以艾灸章門十四壯，兼制神香散，使日服三四次，脹果漸平，食亦漸進，始得保全。
【俞震按】灸法可佐吐下補三法所不及，然亦有效有不效。此能效者，想其尚屬少年?耳。（《古今醫(yī)案按》）
按：胸腹痛脹等證，捫診必不可少。如此案若非仔細捫按，怎能發(fā)現(xiàn)章門穴為壓痛點，進而分析其病機呢？此證痛處不夠，恐有瘀血，艾灸有效者，“溫則消而去之”也。