【醫(yī)家】邵長榮
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】郁、乳腺炎、痰濁、水腫、瘺管、瘀、痰、粉刺性乳癰、肝膽郁熱、肝氣郁滯、紅腫疼痛、脈沉細、舌淡紅、苔薄白、腫塊、絕產(chǎn)、畸形、愈后、氣滯、聚、
【內(nèi)容】
苗某，女，36歲。
初診：1999年4月24日。
主訴及病史：左乳傷口不愈2個月。患者左乳起一腫塊，紅腫疼痛，在外院行切開引流，切開后膿較少，且周圍組織變硬，取病理組織切片示：漿細胞性乳腺炎。
診查：左乳乳暈上方有一長約3cm的傷口，肉芽蒼白水腫，未見腐肉，膿液不多，周圍組織較硬，皮色正常，舌淡紅，苔薄白，脈沉細。
辨證：痰濁凝滯，郁久化火。
治法：清肝活血，化痰散結(jié)。
處方：內(nèi)服：柴胡9g龍膽草9g生山梔9g銀花12g連翹12g丹參15g莪術(shù)12g當(dāng)歸15g桃仁9g赤芍9g陳皮9g姜半夏9g海藻12g生甘草6g外治：瘺管切開后，八二丹藥棉嵌塞。
二診：1999年5月5日。經(jīng)過治療，瘡面肉芽顏色鮮紅。未見有壞死組織及水腫肉芽。周圍組織逐漸變軟。內(nèi)服：前方減龍膽草、生山桅，加夏枯草、郁金、香附各9g，外治：紅油膏摻九一丹外敷。
三診：1999年5月14日，肉芽鮮紅，將近填滿傷口，瘡周有上皮生長，周圍組織硬度如常。
內(nèi)服：前方減銀花、連翹，加生黃芪30g，黨參15g，白術(shù)12g，茯苓12g。外用生肌散，白玉膏。1周后患者瘡面愈合，隨訪至今未見復(fù)發(fā)。
按語：粉刺性乳癰，西醫(yī)又稱漿細胞性乳腺炎。本病的發(fā)生一般素有乳頭凹陷畸形，加之肝氣郁滯，營血不從，氣滯血凝，凝聚成塊，郁久化熱，蒸釀肉腐而為膿腫，潰后成瘺。治療西醫(yī)仍以單切或區(qū)段切除為主，損傷較大。唐師在以柴胡、龍膽草、銀花、山梔、連翹等清瀉肝膽郁熱，以丹參、莪術(shù)、當(dāng)歸、桃仁、赤芍等活血化瘀，陳皮、姜半夏、海藻等化痰散結(jié)，待到創(chuàng)口上皮生長，再以生黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓健脾益氣，一方面杜絕痰濁產(chǎn)生的來源，另一方面，考慮到“見肝之病，知肝傳脾”的先訓(xùn)，而先安“未受邪之地”。對于本病的治療，唐師既重視內(nèi)治，在外治上也十分講究，臨床以中醫(yī)掛線或瘺管切開合提膿祛瘀藥外敷，治愈后疤痕小，乳房變形少。