【醫(yī)家】劉渡舟
【出處】劉渡舟臨證驗(yàn)案精選
【關(guān)鍵詞】濕、痰、濕熱、氣喘、喘、小便短赤、哮喘、咳喘、胸悶、滑數(shù)、納呆、哮、痹、肺氣不宣、舌質(zhì)偏紅、煩躁不安、大便不調(diào)、不能平臥、喉中痰鳴、舌苔厚膩、身熱不揚(yáng)、濕熱壅盛、苔白厚膩、腹脹、痰濁、五臟、喘咳、消毒、胸滿、熱利、積、
【內(nèi)容】
趙某某 男，5歲半。
1993年6月20日初診。
有過敏性哮喘史，每聞味后先嚏后咳繼之則發(fā)氣喘。近兩個(gè)月病情加重，咳喘不能平臥。西醫(yī)檢查：兩肺有哮鳴音，并伴有細(xì)小的濕羅音，血液白細(xì)胞及嗜酸性細(xì)胞均有增高，體溫37.8℃。診斷：過敏性哮喘合并肺部感染。給予抗菌素及“撲爾敏”、“氨茶鹼”等藥治療，然氣喘不見緩解。喉中痰鳴，痰不易咳出。并伴有納呆，胸悶，腹脹，煩躁不安，小便短赤，大便不調(diào)等癥。舌質(zhì)偏紅，苔白厚膩，脈來滑數(shù)。辨為濕熱羈肺，積而生痰，痰濕上?痹，肺氣不宣，因而發(fā)生喘咳，擬芳香化濁，清熱利濕，宣肺平喘為急務(wù)。
浙貝12克 菖蒲10克 射干10克 白蔻仁10克 茵陳10克 滑石12克 藿香8克 杏仁10克 苡米12克 黃芩6克 梔子8克 通草10克 桔梗10克 厚樸12克 前胡10克 紫菀10克
囑服七劑。服藥后，咳喘明顯減輕，夜能安臥，胸滿不發(fā)，再服七劑，咳止喘平。兩肺哮鳴音及濕羅音全部消失，血象恢復(fù)正常，諸恙皆瘥。
按：肺居于上，為相傅之官，有治節(jié)之能，為五臟之華蓋，其性清屬金而主一身之氣。肺畏火，叩則鳴，最忌痰、濕等有形之邪氣而使其宣降不利。本案氣喘而身熱不揚(yáng)，納呆、胸悶、小便短赤，舌苔厚膩，脈來滑數(shù)，反映了濕熱挾痰濁之邪上痹肺氣之象。治療之法，清利肺家濕熱，芳香化濁為主。用方為甘露消毒丹合三仁湯加減。方用茵陳，滑石、苡仁、通草，黃芩以清氣分之濕熱；杏仁、射干、貝母、桔梗、前胡、紫菀宣利肺氣，化痰平喘。肺主一身之氣，氣行則濕化也；藿香、白蔻仁、菖蒲芳香化濁，悅脾行氣。諸藥配伍，對濕熱壅盛等證，用之則每獲良效。（《劉渡舟臨證驗(yàn)案精選》）