【醫(yī)家】潘澄濂
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】氣不攝血、腸鳴、神疲、肢冷、欲吐、虛、脾腎陽(yáng)虛、舌苔薄膩、脈濡緩、下午、胃痛、實(shí)火、虛寒、便血、腹痛、出血、嘈雜、
【內(nèi)容】
鄭某，男，38歲。
主訴及病史：患者素有胃痛史。某日于午餐后自覺(jué)胃中嘈雜，且有灼熱感，突于當(dāng)夜腹痛欲便，下醬黑色血便，量較多，來(lái)邀急診。
診查：見(jiàn)患者面唇?白，神疲倦臥肢冷，嗢嗢欲吐，腸鳴幽幽，舌苔中微黃薄膩，邊尖質(zhì)淡紅，脈象細(xì)弱。
辨證：胃絡(luò)破損，氣不攝血。
治法：仿《金匱》黃土湯意以進(jìn)。藥用干地黃、炮姜、黃芩、焦白術(shù)、阿膠、別直參、陳皮、赤石脂、側(cè)柏炭、炙甘草。服1劑。次日下午復(fù)診，患者自訴腹中溫舒，嘔惡腸鳴亦除，肢溫，但大便1次，色仍黑，脈濡緩，舌苔薄膩。于前方加烏賊骨、生白芍，減輕炮姜用量，繼服2劑。三診時(shí)，大便色已轉(zhuǎn)黃，再以原方減去阿膠，加山藥、茯苓等出入之方藥持服10余劑，逐漸恢復(fù)。隨訪1年，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
按語(yǔ)：出血一證，多因?qū)嵒穑嘤幸蛱摱l(fā)者，如張景岳所言“于火熱之外，則有脾腎陽(yáng)虛，不能統(tǒng)血者……故治血者，當(dāng)知虛實(shí)之要。”本例便血，伴見(jiàn)面色?白、神疲肢冷、嗢嗢欲吐等一派虛寒之象，足見(jiàn)胃絡(luò)損傷，氣不攝血之所為。治療取黃土湯溫陽(yáng)堅(jiān)陰止血之意，加炮姜助溫陽(yáng)，配赤石脂，側(cè)柏炭以止血，理法方藥，絲絲入扣，故取效迅速。