【醫(yī)家】施今墨
【出處】施今墨臨床經(jīng)驗集
【關(guān)鍵詞】下墜感、下血、膿血、虛、阿米巴痢疾、時輕時重、舌苔薄白、里急后重、腰酸、矢氣、脾虛、脈滑、出血、
【內(nèi)容】
趙某某，男，42歲。自述十二年前曾患“雞鳴瀉”，每日晨醒即急入廁，久治未愈，亦未發(fā)展。五年前返鄉(xiāng)，吃辣椒甚多，從此大便經(jīng)常帶血，久治不效，后經(jīng)北京第二醫(yī)院診斷為阿米巴痢疾。治療后，時輕時重。本年二月癥狀加劇，一日間大便曾達(dá)二、三十次，里急后重，甚至腹急不可忍，矢氣糞即排出。經(jīng)用鴉膽子內(nèi)服并煮水浣腸，大便次數(shù)減少，下血好轉(zhuǎn)，但繼續(xù)使用即不生效。目前，大便仍帶血及粘液，日行五、六次，有下墜感。舌苔薄白，六脈滑大。
辨證立法：脾腎俱虛，虛、實、寒、熱糾結(jié)不清，久治而不愈。遇此等病，不宜墨守成法，理應(yīng)活用，擬補(bǔ)脾虛，溫腎陽，消導(dǎo)腸滯之法。
處方：白頭翁6克秦皮6克椿根皮炭12克赤石脂12克，血余炭6克同布包川黃柏6克黃連5克干姜炭10克蒼術(shù)炭10克山藥25克破故紙6克石榴皮10克米黨參10克阿膠珠12克苦參10克炙甘草6克
二診：服藥四劑，大便次數(shù)反多，日行八、九次，非全膿血，兼有糞便，下墜感減輕。仍遵前法以白頭翁湯、桃花湯，黃賓江之實腸丸合劑加味治之。
處方：川黃連5克秦皮6克赤石脂10克，血余炭10克同布包川典柏6克干姜炭10克白頭翁6克椿根皮炭12克阿膠珠12克米黨參10克懷山藥25克蒼術(shù)炭6克苦參10克生地炭10克熟地炭10克石榴皮10克炙甘草6克
三診：前方服五劑，大便次數(shù)減少，日只二、三次，下血色鮮，粘液甚少，大便通暢，已無下墜感，惟腰酸甚，藥效漸顯，法不宜變，略改藥味再服。
處方：川杜仲6克禹余糧10克，赤石脂10克同布包川續(xù)斷6克吳萸5克，黃連5克同炒破故紙10克椿根皮炭12克阿膠珠12克五味子3克石榴皮炭10克炒地榆10克蒼術(shù)炭10克炒苦參10克生熟地炭各10克米黨參10克炙甘草6克
四診：藥服五劑，其間有兩日大便無膿血，正常糞便，為五年以來從未有之佳象，遂又再服五劑，大便每日只一、二次，有時稍帶粘液及血，要求配丸藥，返鄉(xiāng)常服。
處方：以第三診處方，加四倍量研細(xì)末，山藥360克打糊為丸，每日早晚各服10克，白開水送。
五診：患者由西安來信云：服丸藥五十日很見好，現(xiàn)已工作，大便每日一、二次，軟便居多，時尚微量出血，曾在西安醫(yī)院多次檢驗大便，未見阿米巴原蟲。復(fù)信，除再配一料丸藥外，另附一湯劑方作初充用。
處方：黑升麻3克炙黃芪20克椿根皮炭12克黑芥穗6克土炒白術(shù)10克生熟地炭各15克苦參10克禹余糧10克，赤石脂10克同布包阿膠珠12克血余炭10克，晚蠶砂10克同布包炒地榆10克當(dāng)歸身6克炙甘草10克秦皮6克石榴皮10克仙鶴草炭15克