【醫(yī)家】葉天士
【出處】增補(bǔ)臨證指南醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】濕、外感、寒濕、濕熱、燥、郁、痛、濕滯中焦、胸腹白疹、飲食不節(jié)、暑濕、黃疸、脾消、身痛、寒熱、風(fēng)濕、汗多、不解、濕阻、腫脹、痰飲、泄瀉、有汗、燥熱、淋、虛、痰、
【內(nèi)容】
某汗多身痛，自利，不溲全無，胸腹白疹，此風(fēng)濕傷于氣分，醫(yī)用血分涼藥，希冀熱緩，殊不知濕郁在脈為痛，濕家本有汗不解。濕郁經(jīng)脈痛
苡仁竹葉白蔻仁滑石茯苓川通草
濕為重濁有質(zhì)之邪，若從外而受者，皆由地中之氣升騰；從內(nèi)而生者，皆由脾陽之不運(yùn)。雖云霧露雨濕，上先受之，地中潮濕，下先受之。然霧露雨濕，亦必由地氣上升而致，若地氣不升，則天氣不降，皆成燥癥矣，何濕之有！其傷人也，或從上，或從下，或遍體皆受，此論外感之濕邪，著于肌軀者也，此雖未必即入于臟腑，治法原宜于表散，但不可大汗耳。更當(dāng)察其兼癥，若兼風(fēng)者，微微散之；兼寒者佐以濕藥；兼熱者佐以清藥，此言外受之濕也。然水流濕，火就燥，有同氣相感之理，如其人飲食不節(jié)，脾家有濕，脾主肌肉四肢，則外感肌軀之濕，亦漸次入于臟腑矣。亦有外不受濕，而但濕從內(nèi)生者，必其人膏梁酒醴過度，或嗜飲茶湯太多，或食生冷瓜果及甜膩之物，治法總宜辨其體質(zhì)陰陽，斯可以知寒熱虛實之治。若其人色蒼赤而瘦，肌肉堅結(jié)者，其體屬陽，此外感濕邪，必易于化熱；若內(nèi)生濕邪，多因膏梁酒醴，必患濕熱、濕火之癥；若其人色白而肥，?肌肉柔軟者，其體屬陰，若外感濕邪，不易化熱，若內(nèi)生之濕，多因茶湯生冷太過，必患寒濕之證。人身若一小天地，今觀先生治法，若濕阻上焦者，用開肺氣，佐淡滲，通膀胱，是即啟上閘，開支河，導(dǎo)水勢下行之理也；若脾陽不運(yùn)，濕滯中焦者，用術(shù)樸姜半之屬，以溫運(yùn)之，以苓澤腹皮滑石等滲泄之，亦猶低洼濕處，必得烈日曬之，或以剛燥之土培之，或開溝渠以泄之耳。其用藥總以苦辛寒治濕熱，以苦辛溫治寒濕，概以淡滲佐之，或再加風(fēng)藥，甘酸膩濁，在所不用。總之腎陽充旺，脾土健運(yùn)，自無寒濕諸癥，肺金清肅之氣下降，膀胱之氣化通調(diào)，自無濕火、濕熱、暑濕諸癥，若夫失治變幻，則有腫脹、黃疸、泄瀉、淋閉、痰飲等類，俱于各門兼能之可也。華岫云
徐評方案重復(fù)，令閱者生厭，編書者意欲何為？治濕不用燥熱之品，皆以芳香淡滲之藥，疏肺氣而和膀胱，此為良法，惟健脾消痰培土之未備，則于固本之法，猶有缺耳。