【醫(yī)家】柳寶詒
【出處】柳寶詒醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】瘧、郁、虛、積、濕、瘕、寒熱、耳聾、腹脹、痰濁、瘀熱、腹?jié)M、瘧疾、舌苔光、太息、咳嗽、發(fā)熱、濕痰、內(nèi)熱、口渴、舌苔白膩、頭暈耳鳴、左脈弦、陽明熱、苔灰、中氣、汗少、暑濕、溫瘧、納可、遺泄、久瘧、積滯、食積、痛、燥、疳、攻撐作痛、舌苔黃膩、肝脾不和、潰流黃水、舌苔黃薄、舌苔白厚、舌苔光剝、陰液虧損、口中甜膩、口渴引飲、左關(guān)脈浮、周身浮腫、正虛邪實(shí)、口渴煩熱、余邪留戀、脘腹脹悶、脈細(xì)弦數(shù)、脾肺氣虛、陰虛發(fā)熱、但熱不寒、胸脘痞悶、形寒肢冷、脘腹作痛、脘腹脹滿、瘀熱阻絡(luò)、脈弦滑、面色黃、左脈細(xì)、左脈沉、右脈虛、大
【內(nèi)容】
王。此證先發(fā)痧疹咳嗽，伏邪發(fā)于肺胃之病，因食生冷，即瀉痢數(shù)日。肺胃之邪，就此清肅。其中又有一層伏邪，郁結(jié)于少陽厥陰者，至晚即發(fā)寒熱似瘧，少腹塊痛，纏綿至今，已月余矣。刻視形體疲乏，耳聾神呆，小水渾赤，右脈虛數(shù)，左脈弦數(shù)，種種見癥，皆邪陷血室，瘀熱下郁，正氣不支之象。惟苔灰唇焦，而舌淡不華，是瘀熱阻絡(luò)，營氣不得外通所致，未可因此誤認(rèn)為寒濕也。現(xiàn)病情已棘，舍疏通瘀熱，別無挽救之方。姑擬疏泄厥陰，佐以扶正托邪。
鮮生地生姜絞汁，拌炒 金鈴子酒炒 延胡索醋炒 丹皮炭 歸尾 丹參 廣郁金 西洋參 青蒿 黑山梔
另：酒炙大黃炭 琥珀屑 二味研末，用臺參須煎湯送下。
二診：昨與扶正托邪，清泄瘀熱，得大解溏黑者數(shù)次，神情較爽，耳聾略聰，腹塊稍和，左脈趨緩，邪機(jī)漸有松達(dá)之象。擬方仍宗前法增損。
鮮生地生姜絞汁，拌炒 炒丹皮 青蒿 白薇丹參 郁金 全當(dāng)歸 赤白芍各酒炒 鮮藕煎湯代水 黑山梔
另：酒炙大黃炭 琥珀屑 二味研末，用臺參須煎湯送下
何。冬時(shí)邪氣伏藏，蒸郁化熱，陰分先傷。春反陽氣外泄，里熱隨之而出。為咳嗽，為溫瘧，纏綿數(shù)月，陰氣愈傷，而邪機(jī)愈戀，勢恐陰傷不復(fù)。古人治伏溫之法，不外存陰透熱。茲仿其意以立方。
小生地豆豉同打 丹皮炭 青蒿 淡黃芩酒炒 白薇白芍酒炒 荊芥炭 生甘草 蛤殼 茅根肉 枇杷葉
章。暑濕粘膩之邪，伏于募原，發(fā)為秋瘧。五六日來，頭汗多嘔。邪機(jī)在胃，不得通泄。舌苔灰濁，舌尖邊干。脈象左濡，右弦，而數(shù)頗甚。伏邪已得化熱，因氣機(jī)不暢，故不能疏達(dá)。刻下偏燥之藥已嫌助熱，當(dāng)用芳香透達(dá)，兼佐清化
川雅連 半夏 陳皮 茯苓 豆卷 干菖蒲 海南子 佩蘭 淡黃芩 滑石 姜竹茹 生枳實(shí)
二診：懸擬，讀手示，備悉病狀，寒熱嘔吐均止，惟舌苔仍然濁膩。此外一層已動之邪，得藥而解，其內(nèi)伏之邪，尚郁而未泄。故溺少而赤，口濁仍然。今日大便爽利，已有邪機(jī)內(nèi)動之兆。解后臍下作痛，邪氣郁結(jié)不舒也。擬方條達(dá)胃腑，疏泄邪熱。俾得胃氣通達(dá)，則邪自不留滯。改方附呈，擬用梔豉泄郁伏之邪，瀉心除痞結(jié)之濁，佐以通調(diào)水道，俾郁熱有外泄之路，而立意總宜通調(diào)胃腑為主。
生枳實(shí) 黑山梔 豆豉 川連 黃芩 連皮苓 豬苓 蔞皮仁 半夏 知母 滑石 菖蒲 香稻葉 姜竹茹
加減：口渴加蘆根。
馬。瘧發(fā)間日，而胃口清和未病。邪在募原。當(dāng)芳香疏達(dá)。
杏仁 豆豉 蔻仁 檳榔 青皮 淡黃芩 青蒿 半夏 陳廣皮 通草 蘇葉 姜皮 川樸 荷葉
周。邪留于陰，發(fā)為間瘧。脈左弦右虛。咳嗽，右脅引痛。肺氣不肅，體虛之人，慮其延久。
南沙參 前胡 旋復(fù)花包 蘇子 桑葉皮各 杏仁 枳殼青蒿 淡黃苓 采云曲 姜皮 枇杷葉
尤。病象間日暑瘧，脈象右手弦數(shù)，亦與病合。惟面色浮白，目下青紫。乃脾肺氣虛，兼有伏熱之象。恐瘧止后更有轉(zhuǎn)變。方與和中清暑。
豆卷 半夏 川樸 赤苓 塊滑石辰砂拌 青廣皮各 蔻仁 淡黃芩 知母 白術(shù) 生甘草 荷葉 生姜
竺。暑瘧間作，而頭汗偏多。左脈細(xì)數(shù)而急，右手帶弦。此陽明熱氣偏勝之證。用辛涼法。
連翹 薄荷 玉泉散包 杏仁 川樸 赤苓 蔻仁 半夏廣陳皮 荷葉
吳。三瘧不已，復(fù)增滯痢腹脹。木邪內(nèi)克，脾土受侵，邪積交阻。先與疏邪暢氣，木土同治之法。
桂枝 柴胡 白芍 雞金 青皮 木香 檳榔 川樸 六神曲 枳殼 生甘草 生姜 紅棗
王。三瘧寒熱俱重而無汗。脈弦，舌苔白厚。邪伏募原，尚未外達(dá)。仿達(dá)原法加減。
豆卷 柴胡 桂枝 川樸 蔻仁 檳榔 淡黃芩 知母 花粉 郁金 蘇葉 生甘草 茅根 生姜
鄭。三瘧先熱后寒，得汗乃解。 口中甜膩，納谷不香。脈細(xì)弦數(shù)，四肢時(shí)冷。病由暑熱之邪，與新涼濕濁夾雜而發(fā)。當(dāng)從中焦疏化，無求急功。
豆卷 川樸 佩蘭 淡黃芩 枳實(shí) 郁金 蔻仁 知母 滑石 赤苓 半夏曲 瓜蔞皮 茅根肉
柳。久瘧結(jié)痞。肝脾兩傷，則經(jīng)失其養(yǎng)。脾虛則濕火下注，足踝以下，紅腫不能著地。三陰經(jīng)氣俱虛，邪機(jī)流注，非旦夕所能取效。
秦艽 鱉甲 於術(shù) 黨參 川準(zhǔn)牛膝各 炙柏片 柴胡 歸身 白芍 苡仁 丹皮 生甘草 桑枝 絲瓜絡(luò)
二診：足踝腫稍平，而瘧痞未化。內(nèi)熱少汗。邪戀肝脾，營絡(luò)虛窒。再擬和暢營絡(luò)，清泄伏熱。
青蒿 鱉甲 丹皮 白薇 紫菀 淡黃芩 橘紅 全當(dāng)歸赤白芍各 川淮牛膝各 小青皮 雞內(nèi)金 木香 細(xì)蘇梗
盛。 由瘧疾而為面浮腹脹，唇燥舌干。瘧來時(shí)，脘絞嘔瀉。里伏之邪未徹，而復(fù)停食積，脾氣重傷。積熱內(nèi)蘊(yùn)，胃氣亦逆，病恐延久致劇。姑與運(yùn)脾和胃，仿谷鼓法。
小川樸 枳實(shí) 萊菔子 連翹 青蒿 淡黃芩 雞內(nèi)金 白芍 茯苓 大腹皮 焦六曲 通草 竹二青
二診：脾瘧挾濁積為患，得疏化藥稍減。而唇色尚焦，濁苔未凈，面色黃浮。仍當(dāng)和脾清胃。
川石斛 枳實(shí) 淡黃芩 連翹 青蒿 廣陳皮 雞內(nèi)金 東白芍 川樸 茯苓皮 大腹皮 六神曲 谷麥芽各 蔗皮
三診：脾瘧漸止。惟舌苔中心板滯不化，唇色尚焦，面色尚浮。積垢久留不化。仍當(dāng)和氣導(dǎo)滯，清泄積熱。
川石斛 淡黃芩 枳實(shí) 青蒿 杏仁 茯苓皮 大腹皮 雞內(nèi)金 生熟神曲各 砂仁 通草 鮮藕
另：保和丸
呂。瘧疾必傷肝脾。今瘧雖止而兩臟之氣血已損而不榮矣。脈象細(xì)弱漸數(shù)，舌苔白膩，質(zhì)色不華。偶因勞動，或受外感，瘧即復(fù)發(fā)。所謂邪之所湊，其氣必虛也。調(diào)理之道，養(yǎng)風(fēng)木以助生發(fā)之氣，培中土以復(fù)健運(yùn)之本。善后之道，如斯而矣。故不紛紛亂投補(bǔ)劑也。錄方采用。
黨參 於術(shù) 歸身 白芍 黃芪 雞內(nèi)金 煨木香 廣陳皮 棗仁 茯苓 炙甘草 細(xì)柴胡 生姜 大棗
某。瘧邪未凈，四肢痿軟無力，且覺酸楚。脈情軟數(shù)，左手重按更甚。熱郁陰傷，風(fēng)木之氣湊之。當(dāng)疏木養(yǎng)陰。
細(xì)生地 歸身 白芍 川懷牛膝各 夜交藤 木瓜 刺蒺藜 防風(fēng) 丹皮 五加皮 北沙參 桑枝
某。病由瘧?zhàn)D(zhuǎn)而為腹脹。是肝膽木邪順乘脾土所致。幸水從足跗潰泄，邪有外出之路，不至延為瘧臌。但脅與腹脹，俱未得平，病根仍在，瘧亦未止。仍擬泄木和脾。
柴胡 冬瓜皮 白芍 歸身 青皮 於術(shù) 廣陳皮 茅根茯苓皮 大腹皮 陳香櫞
黃。瘧邪傷脾，易挾積滯。因而屢用攻藥，又傷胃陰。刻視面色浮白，下唇干腫，舌質(zhì)前半干腫，后半干紅。氣液受傷已甚，而脘腹作痛，邪滯尚未清楚。姑與運(yùn)脾養(yǎng)胃，兼疏邪積。
雞內(nèi)金 白芍 木香 砂仁 焦楂炭 川石斛 青蒿 小麥冬 丹皮 白薇 桑葉皮各 枇杷葉
周。三瘧多年不愈，左脅結(jié)瘕，舌苔黃膩。瘧邪與飲積留著。法當(dāng)先滌其飲積。
巴戟肉 生枳殼 常山 黑白丑各 蔻仁 小川樸 茯苓皮 檳榔 青皮 生姜
黃。瘧疾本屬風(fēng)木之邪，瘧雖止而邪機(jī)未凈，內(nèi)克脾胃則泄瀉，下注于腎則遺泄，皆肝木所生之病。擬方泄木堅(jiān)陰，佐以和中。
柴胡 白芍 於術(shù) 黃柏 砂仁 生甘草 牡蠣 木瓜 丹皮 六神曲 蓮心 廣陳皮 茯苓
王。脾土因久瘧而傷，中氣虛陷，脘悶便溏，時(shí)復(fù)形寒，內(nèi)熱氣陷，濕注魄門，塊硬久而不潰，脈象虛數(shù)，右寸浮大而軟。脾為至陰之臟，慮其久虛營損。用培土益陰之法。
白芍桂枝炒 炙甘草 於術(shù) 歸身 綿芪 茯苓 黨參 山?藥 白苡仁 雞內(nèi)金 青蒿 木香 廠陳皮
黃。大病之后，陰液未復(fù)，微感外邪，深入陰分。病勢如三瘧，而發(fā)作不甚。仍屬陰虛不能托邪所致。午后腹?jié)M不和，三陰臟氣不舒。病勢深重。姑與疏化。
全當(dāng)歸 白芍 柴胡 金鈴子 延胡索 青皮 砂仁 廣木香 鱉甲 丹皮炭 山楂肉 雞內(nèi)金 香櫞皮 茅根
柳。瘧邪內(nèi)著于陰絡(luò)，脅間痞滿。近日復(fù)感新邪，太陽氣化不宣，以致寒熱日作，周身浮腫，得汗，小便稍松。外內(nèi)合邪，病蒂深痼。擬方疏化太陽，先澈新邪。
桂枝 杏仁 帶皮檳榔 豬苓 澤瀉 桑皮 瓜蔞皮 蘇葉子各 防風(fēng) 陳廣皮 通草 姜衣 冬瓜皮
二診：得暢汗后，浮腫與寒熱均減。惟腹?jié)M未舒，瘧?zhàn)椿Ｊ前螂字畾獾眯校纹⒅畾馕茨苁鏁骋病M方疏邪和中。
柴胡 白芍 雞內(nèi)金 青廣皮 帶皮檳榔 枳實(shí)炭 豬苓澤瀉 於術(shù) 川桂枝 淡黃芩 六神曲
花。前年伏氣化瘧，邪留肝膽之部。左脅結(jié)瘕，未能疏泄。前因濕積，侵漬長夏，腹?jié)M肢腫，是病及脾肺矣。足跗潰流黃水，水有去路，肢腫漸消，而腹?jié)M不減。刻診左脈沉弦，舌苔白膩。至瘧作仍有形寒發(fā)熱之狀，其病根之在乎肺脾者自若也。擬方先與溫脾化濕，稍佐疏達(dá)木郁之意。俟中氣輸運(yùn)有權(quán)，再治瘧?zhàn)啥?br>茯苓 茅術(shù) 川樸 桂枝 豬苓 澤瀉 柴胡 白芍 青皮 六神曲 冬瓜皮 陳廣皮
史。瘧發(fā)于第四日，是所罕見。近代醫(yī)書，亦無記載此證。惟《素問》中曾論及之。大旨為氣遠(yuǎn)道深，故較三瘧而愈遲。但未出方治，后人靡所遵循。此瘧先來時(shí)，并不先寒，而平日形寒頗甚，汗少少寐，耳聾脅痞。脈象浮數(shù)而弦，左手較硬。合觀脈癥，悉屬熱入營陰之候。《素問》以三日發(fā)者，邪入于腑，此則四日發(fā)者，更深一層。其邪必入于臟，與此病所見諸癥，恰相符合。從此論治，似有路徑可?尋。三陰各有見癥，此病專在厥陰，更兼少陰。在古法中，惟鱉甲煎為最妙，茲擬仿其意而變通之，病屬奇而方用圓，在圓機(jī)之士，想能領(lǐng)略斯意也。
桂枝 白芍 柴胡 淡黃芩 鱉甲 牡蠣 當(dāng)歸 白薇 丹皮 廣陳皮 牛膝 青皮 川芎 炙甘草 首烏藤 茅根
另：鱉甲煎丸常服
二診：厥陰郁伏之邪，屢經(jīng)清泄，耳聾較減，左脈較和，而右脈轉(zhuǎn)見浮數(shù)，形寒內(nèi)熱日作而無時(shí)，精神疲倦而不能振作。邪機(jī)由陰轉(zhuǎn)陽，本屬松象。惟少陽生發(fā)之氣，為久病所困，不能暢茂條達(dá)，脅瘕不化，是其征也。近因外束新涼而汗少，遺泄頻作而腰疼，此又病之隨時(shí)而增者，與本病不相值也。擬方少厥同治，兼參扶正泄邪之法。
照前方加棗仁、生姜、紅棗。
另：鱉甲煎丸吞服
趙。前患瘧?zhàn)嗄辏磧簦侮帍拇硕鴤？滔骂^暈耳鳴，左關(guān)脈浮動不靜，肝陽之浮越，乃肝陰虧而不克濟(jì)之也。木籍水以涵養(yǎng)，古人所以有乙癸同源之論。茲即以此法為調(diào)攝之主方。
黨參 洋參 熟地 歸身 白芍 萸肉 丹皮 杞子 滁菊 砂仁 橘絡(luò) 刺蒺藜 杜仲 黃柏 炙甘草 麥冬 阿膠
上藥為未，同熟地打和勻，加白蜜為丸，鹽花湯送下。
諸。每至夜半以后，微寒發(fā)熱，自足而升，至寅卯后，得汗而解。此由寒熱伏于骨髓，至夏令熱氣內(nèi)爍，邪機(jī)乃隨氣外發(fā)，與《內(nèi)經(jīng)》所論溫瘧，《金匱》所謂脾瘧，病源相同。古人以飲食消息之，后人以甘寒養(yǎng)胃法治之。愚意更以養(yǎng)陰托邪法佐之，茍能熱減納加，即為佳兆。
細(xì)生地 白芍桂枝炒 丹皮炭 牡蠣 地骨皮 青蒿 牛膝 鮮石斛 洋參 茅根
另：人參煎服。
二診：昨與扶正達(dá)邪，清泄瘀熱，得大便溏泄者數(shù)次，神情稍爽，耳聾稍聰，腹塊稍和，左脈稍緩，邪機(jī)較有松達(dá)之象。正虛邪實(shí)。擬方仍宗前法增損。
鮮生地姜汁拌打 丹皮炭 青蒿 白薇 洋參 黑山梔 丹參 郁金 赤白芍各 當(dāng)歸 藕節(jié)
另：錦紋 西珀 研末人參湯下
湯。素體脾陽不旺，濕痰內(nèi)停，繼而木氣不舒，郁而化火，復(fù)感時(shí)邪，發(fā)為三瘧。一月以來，未得暢汗，其伏邪無從透達(dá)，此系氣機(jī)不暢，濕痰陰遏所致。當(dāng)先破氣疏濕，俾得氣暢濕化，其邪可得外達(dá)。惟舌苔黃濁，邊尖紅滑，陰氣暗耗，恐其舌苔退后，即起疳腐。漸見陰竭之象，又宜預(yù)為設(shè)法。鄙見如此，未識有當(dāng)病機(jī)否，錄方呈政。
豆卷 金石斛 於術(shù) 淡黃芩 枳實(shí) 川樸 洋參 赤苓通草 瓜蔞皮 郁金 茅根 二稻葉
二診：昨進(jìn)疏濁養(yǎng)陰等法，大便通泄，痰濁有下降之機(jī)。惟舌苔光紅，口渴引飲。陰液漸有虛涸之象。脈弦滑帶郁，氣機(jī)尚形窒滯，痰濁仍未盡凈，養(yǎng)陰之品，尚難遄用。病雖不重，而用藥殊難措手。擬法于養(yǎng)陰法內(nèi)仍參疏化之意，冀得氣機(jī)流暢，痰濁消化，方可專進(jìn)補(bǔ)益。
西洋參 金石斛 麥冬肉 鮮生地蘇葉同打 淡黃芩 生枳實(shí) 生甘草 天花粉 黑山梔 白薇 瓜蔞皮 茅根肉 甘蔗漿
三診：汗出至臍。上脘之氣得暢，胃納可以漸旺。舌質(zhì)深紅，舌苔光剝，今日較潤。陰液有來復(fù)之機(jī)。惟瘧痰之邪，留于陰分，未能盡達(dá)；痰濁之阻于腑中，未能清泄。擬方于養(yǎng)陰法內(nèi)仍當(dāng)兼理，俾得邪濁盡凈，則納谷漸增，陰液之來源日充，尚何有疳腐之慮哉。
西洋參 霍石斛 生枳實(shí) 鮮生地蘇葉打 麥冬 通草 瓜蔞皮元明粉炒 白薇 黑山梔 半夏 茅根 蔗漿
四診：瘧疾得止，陰分之邪漸退。大解秘澀，胃氣尚未清降也。?中焦之濁氣如不清泄，胃內(nèi)亦不能健旺如常也。擬方清養(yǎng)胃液，降胃泄?jié)峥啥?br>西洋參 生地 淡黃芩 霍石斛 枳實(shí) 火麻仁 青皮 生甘草 元參 天花粉 瓜蔞皮 茅根 蔗漿
五診：大便暢行，垢色帶黑，濁熱漸次下泄。惟舌苔光紅，中有裂紋，陰液虧損，非一時(shí)可復(fù)。刻下胃納未旺，中焦有形之濁雖降，無形之熱未熄。宜與養(yǎng)陰，佐以清化。
洋參 霍石斛 麥冬 元參 知母 生地 花粉 牡蠣 銀花 枳實(shí) 茅根 蔗漿
六診：中宮濁熱，尚未凈化。舌苔光紅較潤，胃納未旺，尚無正味。陰液非易生之物，濁熱有留戀之機(jī)。務(wù)須再得清泄，胃納可以漸增，則陰液可得而復(fù)也。
洋參 石斛 知母 花粉 生甘草 枳實(shí) 滑石 瓜蔞皮白薇 通草 茅蘆根各 蔗漿
七診：大便雖經(jīng)暢泄，而濁熱尚水盡凈，故胃口不能漸佳。舌苔兩邊，尚有黃濁，余俱光紅干絳，陰液告竭之象可知。而養(yǎng)陰之品，尤宜偏投；況瘧邪伏于陰分者，亦未一律清澈。擬甘寒清潤法，三層兼理。
鮮生地薄荷打 鮮石斛 西洋參 瓜蔞皮 知母 花粉 黑山梔 澤瀉 甘草 麥冬 竹葉心各 蔗漿 橄欖 茅蘆根各陳粳米煎湯代水。
膏方：
西洋參 北沙參 炙雞金 麥冬 生地 丹皮 稆豆衣 銀花炭 新會皮 川石斛 澤瀉 白芍 天冬 生甘草 刺蒺藜熟地 白冰糖、清阿膠二味收膏。
申。但熱不寒，謂之癉瘧。古人以桂枝白虎湯，專清陽明，此必有口渴煩熱等陽明熱象，方與治法相合。此癥熱來時(shí)，頭暈耳鳴，煩擾痙掣，全是厥陰熱象。是伏邪乘肝陰之虧，即由厥陰而發(fā)。《內(nèi)?經(jīng)》謂，伏邪行在諸經(jīng)，不知何經(jīng)之動，正此旨也。但經(jīng)文雖引其端，而前賢未嘗推論及此，故無成法可師。茲即仿桂枝白虎湯意，而變通之，一面清肝，一面泄邪。用古法者，正不必泥古方也。
羚羊尖 鉤鉤 丹皮 刺蒺藜 白芍 淡黃芩 首烏藤 青蒿 黑山梔 生甘草 竹茹 茅根
鄧。瘧邪留戀入陰，想由陰氣不充，不能托邪外出。數(shù)日以來，或作或止，漸至日中，形寒肢冷，向夜發(fā)熱，神煩口渴，顴赤唇紅，全是陰虛發(fā)熱之象。今春偶因食物不節(jié)，遂使脘腹脹滿，里氣攻撐作痛。始疑積滯為患，乃屢投消導(dǎo)，脹勢轉(zhuǎn)增。所異者，兩便如常，頻頻太息，必聲長氣暢，乃覺胸脘稍快，否則脹增背汗不能適也。細(xì)繹病情，瘧邪本是肝膽之病。木邪乘土，則內(nèi)陷于脾，而脾失升運(yùn)之職，胃失通降之常，肺氣亦因之窒阻。《內(nèi)經(jīng)》敘列病狀，肺脾兩經(jīng)，均有善太息之文。且謂諸氣膹郁，皆屬于肺。然則此證乃木邪乘土，然疑為虛熱虛脹者固非，疑為濕痰食積者亦非也。脈象小數(shù)軟弦，舌苔根濁。擬方于土中泄木，兼參疏通脾肺之意。
東白芍 枳殼醋炒 細(xì)柴胡醋炒 左牡蠣 廣郁金 旋復(fù)花包 前胡 西洋參 瓜蔞皮姜汁炒 炙雞金 枇杷葉
二診：貴恙確系木邪陷于土中，脾肺之氣窒而不舒，邪機(jī)亦郁而不達(dá)。前方仿四逆、逍遙，于土中疏泄木邪，參用通暢脾肺之品，俾氣機(jī)得以舒達(dá)。兩服后熱象稍平，尚屬順境。姑擬仍取前方之意，略加增損，錄方備采。
東白芍土炒 細(xì)柴胡醋炒 枳實(shí) 丹皮 陳木瓜 炙雞金旋復(fù)花 川連吳萸煎汁炒
以上七味，取四逆，逍遙、左金之意，于脾臟中疏泄肝邪。再加雞金、旋復(fù)，以疏運(yùn)脾肺，皆必須之藥，不可減去者也。
晚熱重，加生牡蠣、白薇，以暢肝脾；口渴甚，加西洋參、淡黃芩，以養(yǎng)津泄熱；腹痛不減，加大腹皮，另服丹溪小溫中丸，廣陳皮湯下，以疏肝而消痞脹；太息不止，用枇杷葉、廣郁金，以開脾肺之?郁。
金。三瘧雖止，而余邪留戀陰分者，未能清泄。數(shù)月以來，每值勞倦，即煩熱懊憹而無暢汗，是陰分有留邪，固確可指也。肝脾不和，胃氣逆而不降，脘腹脹悶，不能納谷，時(shí)或眩暈，嘔惡痰涎；大便堅(jiān)而不暢，每每旬日不行，腑氣有上逆之勢；而經(jīng)阻三四月，右尺滑數(shù)流動，又似兼有惡阻之象。病情紛錯(cuò)，用藥甚難，姑擬疏脾和胃之法為煎方，另擬通腑暢氣作丸服，茍得胃氣下行，則氣通濁泄，諸恙平矣。
柴胡 白芍 枳實(shí) 炙雞金 制半夏 廣陳皮 川連 淡黃芩 鱉甲 全瓜蔞 淡干姜 砂仁 竹二青姜汁炒
另：酒大黃 黑白丑 川樸 枳殼 以上四味為丸
劉。內(nèi)伏暑濕，外襲涼風(fēng)，病為暑瘧。其暑邪伏于募原，其風(fēng)邪束于經(jīng)絡(luò)。或日作或間日輕重，與病機(jī)相合。胸脘痞悶，舌苔黃薄，嘔惡煩渴，募原之邪入犯于胃腑也。形寒戰(zhàn)栗，熱若燔炭，經(jīng)絡(luò)之邪并爭于營衛(wèi)也。左脈弦數(shù)，右關(guān)尺重按頗硬，寸部獨(dú)細(xì)，此肺氣不暢之象。小水赤少，熱郁于三焦也。夫經(jīng)絡(luò)之邪當(dāng)從汗解，募原之邪宜芳香透達(dá)，其蘊(yùn)化為熱者宜辛涼清化。于此三法中，相其緩急，權(quán)其輕重而治之。三五發(fā)后，經(jīng)邪已達(dá)，暑邪已化，只須將胃熱一清，瘧自止矣。刻下用藥，三層并到，而以達(dá)原為主。
杏仁 豆卷 蘇葉 川樸 海南子 赤苓 蔻仁連殼黃芩酒炒 知母 滑石 佩蘭 廣郁金 枳殼 桔梗 蘆根