患者于三個月前,染重感冒后,自汗迄今未愈。目前主要癥狀:頭暈,耳鳴,頭皮左側發(fā)麻,遇事緊張或聞電話鈴響即汗出,不能看書報文件,睡眠甚差
李XX,男,52歲,干部,1964年1月20日門診。
患者于三個月前,染重感冒后,自汗迄今未愈。目前主要癥狀:頭暈,耳鳴,頭皮左側發(fā)麻,遇事緊張或聞電話鈴響即汗出,不能看書報文件,睡眠甚差,每夜服
安眠藥后才能睡四~五小時,醒來感覺疲乏不適,左手小指發(fā)麻,脈沉細,左關獨弦,舌質正常無苔。西醫(yī)診斷為植物神經(jīng)失調。屬肝陰不足,肝陽上亢,治宜滋水涵木,熄風潛陽。
處方:
玳瑁二錢
石決明(煅)四錢
珍珠母四錢 靈
磁石(醋炙)三錢
菊花二錢 白蒺藜三錢
天麻三錢
鉤藤三錢
桑寄生三錢
白芍二錢 炙
甘草一錢
木瓜一錢五分 前四味另包先煎一小時,納余藥再煎二十分鐘,取汁分早晚二次溫服。
復診:服前方五劑,汗出減半,頭皮及手指發(fā)麻亦減,脈弦細,病勢初減,再進原方五劑,兼服杞菊地黃丸,每晚臨睡前服三錢。
三診:病勢再減,左關脈微弦,余脈緩和,但入睡困難,乃陰虛陽浮,水火不濟,仍宜滋陰潛陽為治。
處方:
龍齒五錢
石決明五錢 靈
磁石五錢
牡蠣五錢
菊花二錢
桑寄生五錢 蒺藜三錢
天麻三錢
黃精四錢 棗仁五錢 山萸肉二錢 紅棗三枚 煎服法同前。此方服三劑后,睡眠好轉,改用丸劑,早服柏子養(yǎng)心丹一丸,晚服杞菊地黃丸一丸,連服二十日。
四診:左手指發(fā)麻已消失,其余癥狀亦解除,不服
安眠藥每夜亦能睡七小時左右,脈緩和,舌質正常無苔,飲食、二便俱調,續(xù)進丸劑,以資鞏固。
按:肝臟體陰而用陽,喜條達,故肝陰不足者必見陽亢。本例頭暈,耳鳴,實為陰虛陽亢之征。陽動則風生,故見左側頭皮及手小指發(fā)麻。自感冒后,自汗三月不止,緊張則汗甚,亦為肝陽易動外候,故蒲老予以平肝熄風,滋陰潛陽為治。三劑而汗減半,繼以柏子養(yǎng)心丹育陰養(yǎng)血,杞菊地黃丸滋腎養(yǎng)肝。虛則補其母,水升火降而諸證息。不治汗而汗止。