□ 王金亮 山西省平遙縣中醫(yī)院
       水蛭性平，味咸苦，有毒入肝、膀胱經(jīng)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)言其含多肽類、水蛭素、肝素、抗血栓素等。中醫(yī)認為水蛭乃祛瘀破血，宣竅利水之良藥。
       水蛭破血瘀通經(jīng)絡(luò)，《傷寒論》中的抵當湯、大黃?蟲丸等均配有水蛭，醫(yī)家張錫純云：“水蛭味咸，故善入血分，為其原為嗜血之物，故善破血，其氣味與瘀血相感召，不與新鮮血相感召，故破瘀血不傷新血。”據(jù)此臨床常用水蛭治療冠心病、心絞痛、急性心肌梗死、高血脂癥及腦內(nèi)血腫等，常獲良效。
       水蛭還有利水道破積聚之功，臨床常用其治療水腫病，如腎病綜合征、肝硬化腹水等，常在溫補脾腎的基礎(chǔ)上加水蛭，起到化瘀利水作用。《本草綱目》記載水蛭：“逐惡血瘀血，破血瘕積聚，無子利水道，墮胎。”因此臨床常用水蛭治療婦人腹內(nèi)瘀血證及月經(jīng)不調(diào)，也用于終止妊娠，為婦科所常用。
       今人取水蛭“破血瘕積聚”之功用于癌癥的治療，如用于治療消化道腫瘤，有明顯消腫止痛作用，此外水蛭也用于外傷腫痛，有化瘀散腫，止痛作用。
       水蛭臨證常與它藥配伍增加療效。理氣化瘀配柴胡、枳殼、沉香、木香；散寒化瘀配附子、吳茱萸、細辛；清熱化瘀配金銀花、連翹、丹皮；通絡(luò)化瘀配全蝎、地龍、土鱉蟲；軟堅化瘀配海藻、昆布、穿山甲、鱉甲；攻下逐瘀配大黃、枳實、厚樸；止血化瘀配三七參、生蒲黃、茜草；育陰化瘀配生地、龜板、地骨皮、玄參等。