陽痿病位在腎,并與心、脾、肝關系密切。根據(jù)臨床經(jīng)驗,本病臨證之時病情多虛實夾雜,以虛為主。臨證之際,多分為腎氣虛者,腎陽虛者,腎陰虛者,心脾虛者,肝氣郁者,濕熱注者,臨床辨證當審證準確,機法圓通。
組成:
熟地黃18克,
菟絲子18克,
枸杞子18克,
巴戟天15克,
仙茅9克,
柴胡15克,生
白芍15克,生
黃芪15克,生
白術15克,
黨參12克,
當歸12克,懷
牛膝20克,
車前子(包煎)12克。
功能:溫腎壯陽,滋腎益精,疏肝解郁,補益心脾。
主治:陽痿。
用法:每日煎服1劑,連煎2次,首次清水1000毫升煎至250毫升,第二次清水500毫升煎至150毫升,煎得藥液1日分早、中、晚3次溫服。囑患者服藥三周內不宜房事。
方解:中醫(yī)學對陽痿的認識歷史悠久,早在《
黃帝內經(jīng)》一書中就提出“思想無窮,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛縱,發(fā)為筋痿”的認識。至《
諸病源候論》時,明確提出本病總責于腎,提出了“勞傷于腎,腎虛不能榮于陰器,故痿弱也”的著名觀點。后世醫(yī)家經(jīng)過不斷總結,至《
景岳全書》時,首次明確提出“陽痿”這一病名,并對其病因病機和治療都做了較為全面的記載。陽痿病位在腎,并與心、脾、肝關系密切。
根據(jù)臨床經(jīng)驗,本病臨證之時病情多虛實夾雜,以虛為主。臨證之際,多分為腎氣虛者,腎陽虛者,腎陰虛者,心脾虛者,肝氣郁者,濕熱注者,臨床辨證當審證準確,機法圓通。方中
熟地黃、
菟絲子、
枸杞子、
巴戟天、
仙茅補腎陽,滋腎陰。
巴戟天、
仙茅、
菟絲子溫腎壯陽起痿力強,
熟地黃、
枸杞子滋腎益陰填精見長。肝主筋,陰器為宗筋之匯,取
柴胡、生
白芍直入肝經(jīng),疏理肝氣使其調達,肝木疏達,陰器自起。生
黃芪、生
白術、
黨參、
當歸調補心脾,心脾得調,氣血得以化生,氣血充盈,下注于宗筋之所,宗筋得其溫煦濡養(yǎng),其痿自除。懷
牛膝既引藥下行,又益肝腎,強腰膝。
車前子行肝疏腎,暢郁和陽,同時兼治以上諸藥補益滋膩之弊。同時懷
牛膝與
車前子相配,補腎利水,瀉熱祛濁。
加減運用:若偏于腎氣虛者,加
補骨脂、生
山藥、
紫河車粉;若偏于腎陰虛者,加龜板膠、
生地黃、
黃柏;若偏于腎陽虛者,加鹿角霜、
淫羊藿、
肉桂;若偏于心脾虛者,加
黃精、茯神、元肉;若偏于肝氣郁者,加
香附、炒
枳實、貫葉金絲桃;若偏于肝經(jīng)濕熱者加
龍膽草、山
梔子、
黃芩。