中醫(yī)體檢是實施中醫(yī)“治未病”的前提手段，有著極大的市場空間和適應(yīng)群體，但由于中醫(yī)話語權(quán)的喪失，使得中醫(yī)體檢發(fā)展之路艱難而漫長。
       中醫(yī)體檢是實施中醫(yī)“治未病”的前提手段，有著極大的市場空間和適應(yīng)群體，但由于中醫(yī)話語權(quán)的喪失，使得中醫(yī)體檢發(fā)展之路艱難而漫長。
       理論深澀導(dǎo)致“學(xué)術(shù)失語”
       所謂學(xué)術(shù)失語，是指因中醫(yī)的學(xué)術(shù)語言艱深晦澀，不管是一般民眾還是科技人員，都因?qū)ζ淅斫饫щy而不愿使用，也使中醫(yī)學(xué)在與其它學(xué)術(shù)體系發(fā)生碰撞時，導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)術(shù)話語權(quán)喪失，逼得中醫(yī)在很多時候只能套用其他學(xué)科的語言來解釋自己的學(xué)術(shù)理論。
       這種情況下，即使完成了中醫(yī)體檢，所下的結(jié)論也不能用中醫(yī)語言，或雖是中醫(yī)語言，卻詞不達(dá)意，往往另生枝節(jié)。比如福州的一位陳女士做了個中醫(yī)體檢。醫(yī)生一番把脈看舌問診之后說，陳女士的臟腑沒啥問題，只不過工作太忙引發(fā)了月經(jīng)不調(diào)、神經(jīng)衰弱，中藥調(diào)理一下就可以了。
       根據(jù)中醫(yī)理論，外在的病癥表現(xiàn)，往往是內(nèi)部臟器病變的結(jié)果，名之曰“有諸內(nèi)必有諸外”。既然已經(jīng)“月經(jīng)不調(diào)”、“神經(jīng)衰弱”（應(yīng)屬中醫(yī)“郁證”范疇），怎么會“臟腑沒啥問題”？顯然，這就是中醫(yī)學(xué)術(shù)失語后，套用西醫(yī)方法來解釋中醫(yī)臨床現(xiàn)象所引發(fā)的矛盾。
       的確，用西醫(yī)學(xué)術(shù)語言來解讀，就實體的臟腑而言，真的“沒啥問題”。問題在于，體檢過后病人是相信“臟腑沒啥問題”的西醫(yī)結(jié)論，還是相信臟腑有問題導(dǎo)致了“月經(jīng)不調(diào)”、“郁證”（類似西醫(yī)的“神經(jīng)衰弱”）的中醫(yī)結(jié)論？
       如果相信中醫(yī)，那中醫(yī)的臟腑又指的是什么？他與西醫(yī)的臟腑又有什么不同？類似這些問題讓病人難以捉摸。中醫(yī)不想學(xué)術(shù)失語，其語言又很難讓人讀懂；要想讓人讀懂，要么套用人家的語言，要么涉嫌學(xué)術(shù)內(nèi)涵走樣變性，可見中醫(yī)體檢要真正走向全社會，就不得不邁過“學(xué)術(shù)失語”這道坎。
       　　學(xué)術(shù)失語導(dǎo)致“標(biāo)準(zhǔn)失語”
       對中醫(yī)體檢的診斷標(biāo)準(zhǔn)要求，不可能具體到西醫(yī)的生化標(biāo)準(zhǔn)那樣精細(xì)，醫(yī)技標(biāo)準(zhǔn)那樣直觀，但就中醫(yī)本身認(rèn)同的一些臨床病征、指征而言，還是應(yīng)盡可能要求在中醫(yī)體檢時，被廣大中醫(yī)師和社會民眾所共知，這是建立中醫(yī)特色體檢客觀化標(biāo)準(zhǔn)必須具備的一個基本要件。
       因為中醫(yī)臨床診療活動時對指標(biāo)的采集，大多是靠醫(yī)生的主觀感覺來獲得，而中醫(yī)個體從醫(yī)經(jīng)驗、思維取向、知性程度等的不同，使得對臨床指標(biāo)的采集不可避免地帶有趨向性，會給中醫(yī)體檢的最終結(jié)論帶來很大的“隨意性”。
       加之中醫(yī)所說的一個病證往往會涵蓋很多西醫(yī)病癥，一個西醫(yī)的疾病往往又分散在很多的中醫(yī)病證里。如中醫(yī)的“心痛”既可能是西醫(yī)的“心肌梗塞”，也可能是“胃潰瘍”；西醫(yī)的“癔病”，王中醫(yī)可以診斷為“郁證”，李中醫(yī)卻可以認(rèn)為是“臟躁”。
       結(jié)果是中醫(yī)界的體檢標(biāo)準(zhǔn)失語，王中醫(yī)給的“結(jié)果”，李中醫(yī)憑借自己的“豐富經(jīng)驗”在一瞬間就給予否定了，不僅給受檢者造成不必要的心理恐慌，更讓人覺得中醫(yī)體檢不太謹(jǐn)嚴(yán)。
       所以說，中醫(yī)體檢既然已經(jīng)開始進入市場，制訂出一套有中醫(yī)特色的體檢標(biāo)準(zhǔn)勢在必行。說它是中醫(yī)特色，筆者理解：
       一是必須以中醫(yī)理論為指導(dǎo)：整個標(biāo)準(zhǔn)的制訂必須以中醫(yī)理論為指導(dǎo)；整個體檢過程的方法標(biāo)準(zhǔn)、手段標(biāo)準(zhǔn)、所出具的結(jié)論標(biāo)準(zhǔn)必須是中醫(yī)理論所認(rèn)同的。
       二是在中醫(yī)界內(nèi)有普適性：這個標(biāo)準(zhǔn)出臺必須是所有中醫(yī)師共認(rèn)、共知、共掌握的同一個體，不同的中醫(yī)師給出的體檢結(jié)論標(biāo)準(zhǔn)是一致的。
       三是必須體現(xiàn)中醫(yī)的話語主權(quán)：中醫(yī)體檢結(jié)論不能用西醫(yī)話語給出，更不能用西醫(yī)的話語來解讀中醫(yī)體檢活動。比如不能把“胸痹”結(jié)論為“冠心病”，不能以為中醫(yī)沒有使用聽診器就沒有進行聽診檢查……
       這樣規(guī)定并不是排斥西醫(yī)，主要是為了體現(xiàn)中醫(yī)體檢過程中的中醫(yī)主體性、嚴(yán)肅性，避免不必要的學(xué)術(shù)沖撞，從而減少受檢者的迷惘。
       標(biāo)準(zhǔn)失語導(dǎo)致“政策失語”
       由于中醫(yī)學(xué)術(shù)的失語，在現(xiàn)行的診療標(biāo)準(zhǔn)、體檢標(biāo)準(zhǔn)里缺少中醫(yī)的席位，即使是中醫(yī)自己的一些專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，由于難以與現(xiàn)代社會、現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)語境相融合，很難在國家制定的政策里得到體現(xiàn)。比如《國家公務(wù)員體檢條例》、《普通高等學(xué)校招生體檢標(biāo)準(zhǔn)》等，就根本找不到與中醫(yī)有關(guān)的任何內(nèi)容，醫(yī)療糾紛（包括中醫(yī)醫(yī)療糾紛）的鑒定，傷殘傷病的鑒定，司法機關(guān)的證據(jù)采信等，無一不是以西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)為最終結(jié)論。
       當(dāng)然，要在政策上找回一席之地，中醫(yī)必須解決學(xué)術(shù)失語的問題，而解決學(xué)術(shù)失語的根本出路在于中醫(yī)學(xué)術(shù)術(shù)語的易掌握性、易操作性、與現(xiàn)代語境的可參照性、病人和社會的可接受性等。
       比如，在大中專招生體檢時，有很多屈光不正的近視患者，但中醫(yī)不把它叫“近視”而是稱之為“喜近怯遠(yuǎn)”，按理中醫(yī)的這個病名比西醫(yī)的“近視”更為貼切，但它與現(xiàn)代社會的語境格格不入，社會的接受度也很低。這給制訂相關(guān)政策的人采用中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)出了一道不大不小的難題，如果采用西醫(yī)結(jié)論，中醫(yī)體檢實際上也就成了西醫(yī)的結(jié)果。
       可以看出，中醫(yī)體檢在政策上失位的背后，實際是中醫(yī)學(xué)術(shù)理論老化而喪失了學(xué)術(shù)話語權(quán)，民眾對艱澀深晦的學(xué)術(shù)話語可接受性差，相關(guān)專業(yè)技術(shù)部門沒有可掌握性和操作性的中醫(yī)體檢標(biāo)準(zhǔn)，也就不可能使制訂政策的人對中醫(yī)體檢有什么特殊的“關(guān)照”了。
       普及中醫(yī)知識，弘揚中醫(yī)話語權(quán)
       中醫(yī)體檢是個新事物，如何引導(dǎo)大眾來適應(yīng)和選擇這一行之有效的疾病防治手段，是推進中醫(yī)“治未病”縱深發(fā)展的重大課題。應(yīng)當(dāng)說，那些在西醫(yī)上找不到原因，病人又覺得周身是病的“亞健康”人群，為中醫(yī)體檢提供了市場。但我們?nèi)绻辉谶@個人群里唱響中醫(yī)學(xué)術(shù)話語，不在這個市場中確定出學(xué)術(shù)語言的主旋律，很有可能又會被西醫(yī)強大學(xué)術(shù)話語的聲音所湮沒，這一點，必須有一個清醒的認(rèn)識。
       比如，某病人經(jīng)中醫(yī)體檢診斷為“不寐”，是“心血虛”引起的，如果這個病人不懂中醫(yī)學(xué)術(shù)話語的內(nèi)涵，就完全有可能把西醫(yī)“心”和“血”等同起來，他完全可能會說我剛做了“彩超”、心電圖，心臟沒一點問題，昨天我也剛做了生化檢查，一切都很正常。這實際上就是中西醫(yī)兩種學(xué)術(shù)話語內(nèi)涵不同產(chǎn)生的歧義，患者不知道中醫(yī)的“心”、“血”和西醫(yī)的“心”、“血”不完全是一回事，這是兩種文化背景導(dǎo)致的必然現(xiàn)象。
       由此可見，要使中醫(yī)體檢成為名副其實的中醫(yī)，固然我們還有很多理論層面的東西要做，但對廣大知識群體的中醫(yī)常識普及工作，必須要走在中醫(yī)體檢的前面，只有以他們?yōu)榇淼膹V大民眾真正理解了中醫(yī)，中醫(yī)體檢這塊市場蛋糕才能做大做強。