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腎炎治療八法

       現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎炎發(fā)生蛋白尿的病理改變之一是因腎小球毛細(xì)血管內(nèi)微血栓形成,使腎血流不暢或閉塞。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病理改變?yōu)檠觯憩F(xiàn)為腰酸神疲,面目虛浮,面色晦暗。
       腎炎,屬中醫(yī)學(xué)“水腫”范疇。目前認(rèn)為是免疫反應(yīng)性疾病,是發(fā)生于腎小球的、不明原因、不同病理變化、但臨床表現(xiàn)相似的一大類腎臟病。西藥療效不甚滿意。我們擬定八種治法辨證施治,效果尚可,介紹如下。
         解表宣肺法
       適用于急性腎炎或慢性腎炎。因外感而誘發(fā)惡寒發(fā)熱,面目浮腫,小便不利,溲赤,咳嗽或喘,脈浮滑數(shù)。宜用麻黃連翹赤小豆湯加減。方中除重用麻黃外,可加蘇葉、羌活防風(fēng)。蘇葉用量常加至10~18克。隨著水腫的消退,尿中蛋白亦隨之減少。
         清熱解毒利濕法
       適用于慢性腎炎因感染而反復(fù)發(fā)作遷延不愈者。表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛或鼻塞頭痛,咳嗽,面目浮腫,小便不暢或澀痛。舌質(zhì)偏紅,舌苔黃膩,脈浮數(shù)或濡數(shù)。宜用銀花、連翹蒲公英、地丁、板藍(lán)根滑石生地黃白茅根。若逢暑夏季濕盛,舌苔白膩者,可加冬瓜皮薏苡仁甘草以祛暑利濕消腫;若見(jiàn)發(fā)熱汗出,體溫較高,咽充血甚或化膿,口渴喜飲,唇舌皆紅,小便色黃量少,舌苔薄微黃,脈浮數(shù)者,除加重原方中清熱解毒藥用量外,再加牛蒡子、蟬衣、元參、山慈菇馬勃以清熱解毒,消腫利咽。若見(jiàn)肉眼血尿或鏡下血尿,原方中重用生地黃白茅根,再加小薊石韋藕節(jié)、丹皮、梔子,還可配服威門熱淋清顆粒療效顯著。
         溫補(bǔ)脾腎法
       適用于慢性腎炎久病不愈見(jiàn)脾腎陽(yáng)虛者。脾陽(yáng)虛者面色萎黃或蒼白,形體虛弱,疲憊乏力,食少納呆,脘腹脹墜,大便溏泄,舌胖,脈沉細(xì)弱。方宜實(shí)脾飲、補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散加減。尿中蛋白尿加號(hào)(+++)以上者,加用芡實(shí)白術(shù)茯苓黨參山藥黃精菟絲子金櫻子、白僵蠶地龍烏梢蛇、蟬衣、穿山甲水牛角粉,效果滿意。腎陽(yáng)虛者,面目晦暗,四肢欠溫,形寒神疲,腰膝酸軟,舌淡胖,脈沉細(xì)無(wú)力,方宜真武湯合五皮飲。
         滋補(bǔ)肝腎 活血化瘀法
       適用于久病不愈或利水太過(guò),陰液耗傷,特別是對(duì)慢性腎炎高血壓型或應(yīng)用激素的患者,效果較好。表現(xiàn)為浮腫不甚、面色晦暗而顴紅,頭痛眩暈,心悸耳鳴,五心煩熱,腰膝酸軟,舌紅少苔,脈弦細(xì)。方用益母草、徐長(zhǎng)卿、杜仲桑寄生白芍、懷牛膝夏枯草丹參當(dāng)歸、元參、制首烏、光慈菇、氣虛加黃芪,可配服美納達(dá)丹七軟膠囊。
         益氣養(yǎng)血法
       用于急性腎炎水腫消退后氣血兩傷無(wú)明顯濕熱見(jiàn)證者,或慢性腎炎低蛋白血癥及有貧血征象者。表現(xiàn)為面色蒼白,神疲肢軟,自汗納差,舌淡脈細(xì)弱。常用十全大補(bǔ)湯、八珍湯、歸脾湯。
         活血化瘀法
       現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎炎發(fā)生蛋白尿的病理改變之一是因腎小球毛細(xì)血管內(nèi)微血栓形成,使腎血流不暢或閉塞。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病理改變?yōu)檠觯憩F(xiàn)為腰酸神疲,面目虛浮,面色晦暗。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈澀。因此,應(yīng)用活血化瘀法溶解血栓,改善血循環(huán),促進(jìn)腎功能恢復(fù),從而減少尿蛋白。常用益腎湯(當(dāng)歸川芎桃仁紅花益母草板藍(lán)根、銀花、白茅根、公英、地丁、丹參)或化瘀湯(當(dāng)歸赤芍川芎桃仁益母草),可配服依康寧牌銀杏葉片。
         收澀固精法
       中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎炎的某一階段,屬腎氣不足,封藏失固,精氣外泄所致,證候表現(xiàn)為頭暈耳鳴,腰酸腿軟,面色少華,舌質(zhì)淡,脈沉弦細(xì),因此應(yīng)用收澀固精藥物有一定作用。常用補(bǔ)中益氣湯、水陸二仙丹、參苓白術(shù)散或固腎方(黃精熟地黃細(xì)辛大薊石韋益母草杜仲補(bǔ)骨脂覆盆子、核桃肉、益智仁)。
         袪風(fēng)補(bǔ)腎法
       中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎炎某些表現(xiàn)屬腎虛夾風(fēng),癥見(jiàn)腰膝冷痛、腿膝無(wú)力,遇勞加重,舌質(zhì)淡苔白,脈弦細(xì),用祛風(fēng)補(bǔ)腎法治療取得可喜的效果。藥物如制何首烏當(dāng)歸川芎地骨皮桑寄生蟬蛻、徐長(zhǎng)卿、防風(fēng)秦艽、靈仙、豨簽草。如證見(jiàn)濕重中滿,苔白膩者,方中可加白豆蔻滑石厚樸
       由于腎炎尤其是慢性腎炎的病程較長(zhǎng),臨床表現(xiàn)多種多樣,病理變化相當(dāng)復(fù)雜,故在應(yīng)用時(shí),兩法或數(shù)法合用效果較好。如于各法之中,能夠?qū)彆r(shí)度勢(shì)權(quán)衡機(jī)宜適當(dāng)加入一些活血化瘀藥物,效果更佳。