現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎炎發(fā)生蛋白尿的病理改變之一是因腎小球毛細(xì)血管內(nèi)微血栓形成,使腎血流不暢或閉塞。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病理改變?yōu)檠觯憩F(xiàn)為腰酸神疲,面目虛浮,面色晦暗。
腎炎,屬中醫(yī)學(xué)“水腫”范疇。目前認(rèn)為是免疫反應(yīng)性疾病,是發(fā)生于腎小球的、不明原因、不同病理變化、但臨床表現(xiàn)相似的一大類腎臟病。西藥療效不甚滿意。我們擬定八種治法辨證施治,效果尚可,介紹如下。
解表宣肺法 適用于急性腎炎或慢性腎炎。因外感而誘發(fā)惡寒發(fā)熱,面目浮腫,小便不利,溲赤,咳嗽或喘,脈浮滑數(shù)。宜用
麻黃連翹赤小豆湯加減。方中除重用
麻黃外,可加蘇葉、
羌活、
防風(fēng)。蘇葉用量常加至10~18克。隨著水腫的消退,尿中蛋白亦隨之減少。
清熱解毒利濕法 適用于慢性腎炎因感染而反復(fù)發(fā)作遷延不愈者。表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛或鼻塞頭痛,咳嗽,面目浮腫,小便不暢或澀痛。舌質(zhì)偏紅,舌苔黃膩,脈浮數(shù)或濡數(shù)。宜用銀花、
連翹、
蒲公英、地丁、
板藍(lán)根、
滑石、
生地黃、
白茅根。若逢暑夏季濕盛,舌苔白膩者,可加
冬瓜皮、
薏苡仁,
甘草以祛暑利濕消腫;若見(jiàn)發(fā)熱汗出,體溫較高,咽充血甚或化膿,口渴喜飲,唇舌皆紅,小便色黃量少,舌苔薄微黃,脈浮數(shù)者,除加重原方中清熱解毒藥用量外,再加
牛蒡子、蟬衣、元參、
山慈菇、
馬勃以清熱解毒,消腫利咽。若見(jiàn)肉眼血尿或鏡下血尿,原方中重用
生地黃、
白茅根,再加
小薊、
石韋、
藕節(jié)、丹皮、
梔子,還可配服威門熱淋清顆粒療效顯著。
溫補(bǔ)脾腎法 適用于慢性腎炎久病不愈見(jiàn)脾腎陽(yáng)虛者。脾陽(yáng)虛者面色萎黃或蒼白,形體虛弱,疲憊乏力,食少納呆,脘腹脹墜,大便溏泄,舌胖,脈沉細(xì)弱。方宜實(shí)脾飲、補(bǔ)中益氣湯、參苓
白術(shù)散加減。尿中蛋白尿加號(hào)(+++)以上者,加用
芡實(shí)、
白術(shù)、
茯苓、
黨參、
山藥、
黃精、
菟絲子、
金櫻子、白
僵蠶、
地龍、
烏梢蛇、蟬衣、
穿山甲、
水牛角粉,效果滿意。腎陽(yáng)虛者,面目晦暗,四肢欠溫,形寒神疲,腰膝酸軟,舌淡胖,脈沉細(xì)無(wú)力,方宜真武湯合五皮飲。
滋補(bǔ)肝腎 活血化瘀法 適用于久病不愈或利水太過(guò),陰液耗傷,特別是對(duì)慢性腎炎高血壓型或應(yīng)用激素的患者,效果較好。表現(xiàn)為浮腫不甚、面色晦暗而顴紅,頭痛眩暈,心悸耳鳴,五心煩熱,腰膝酸軟,舌紅少苔,脈弦細(xì)。方用
益母草、徐長(zhǎng)卿、
杜仲、
桑寄生、
白芍、懷
牛膝、
夏枯草、
丹參、
當(dāng)歸、元參、制首烏、光慈菇、氣虛加
黃芪,可配服美納達(dá)丹七軟膠囊。
益氣養(yǎng)血法 用于急性腎炎水腫消退后氣血兩傷無(wú)明顯濕熱見(jiàn)證者,或慢性腎炎低蛋白血癥及有貧血征象者。表現(xiàn)為面色蒼白,神疲肢軟,自汗納差,舌淡脈細(xì)弱。常用十全大補(bǔ)湯、八珍湯、歸脾湯。
活血化瘀法 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎炎發(fā)生蛋白尿的病理改變之一是因腎小球毛細(xì)血管內(nèi)微血栓形成,使腎血流不暢或閉塞。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病理改變?yōu)檠觯憩F(xiàn)為腰酸神疲,面目虛浮,面色晦暗。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈澀。因此,應(yīng)用活血化瘀法溶解血栓,改善血循環(huán),促進(jìn)腎功能恢復(fù),從而減少尿蛋白。常用益腎湯(
當(dāng)歸、
川芎、
桃仁、
紅花、
益母草、
板藍(lán)根、銀花、
白茅根、公英、地丁、
丹參)或化瘀湯(
當(dāng)歸、
赤芍、
川芎、
桃仁、
益母草),可配服依康寧牌銀杏葉片。
收澀固精法 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎炎的某一階段,屬腎氣不足,封藏失固,精氣外泄所致,證候表現(xiàn)為頭暈耳鳴,腰酸腿軟,面色少華,舌質(zhì)淡,脈沉弦細(xì),因此應(yīng)用收澀固精藥物有一定作用。常用補(bǔ)中益氣湯、水陸二仙丹、參苓
白術(shù)散或固腎方(
黃精、
熟地黃、
細(xì)辛、
大薊、
石韋、
益母草、
杜仲、
補(bǔ)骨脂、
覆盆子、核桃肉、
益智仁)。
袪風(fēng)補(bǔ)腎法 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎炎某些表現(xiàn)屬腎虛夾風(fēng),癥見(jiàn)腰膝冷痛、腿膝無(wú)力,遇勞加重,舌質(zhì)淡苔白,脈弦細(xì),用祛風(fēng)補(bǔ)腎法治療取得可喜的效果。藥物如制
何首烏、
當(dāng)歸、
川芎、
地骨皮、
桑寄生、
蟬蛻、徐長(zhǎng)卿、
防風(fēng)、
秦艽、靈仙、豨簽草。如證見(jiàn)濕重中滿,苔白膩者,方中可加白
豆蔻、
滑石、
厚樸。
由于腎炎尤其是慢性腎炎的病程較長(zhǎng),臨床表現(xiàn)多種多樣,病理變化相當(dāng)復(fù)雜,故在應(yīng)用時(shí),兩法或數(shù)法合用效果較好。如于各法之中,能夠?qū)彆r(shí)度勢(shì)權(quán)衡機(jī)宜適當(dāng)加入一些活血化瘀藥物,效果更佳。