漿細胞乳腺炎中醫(yī)稱之為粉刺性乳癰，多見于非哺乳期及絕經(jīng)期后婦女。漿細胞乳腺炎臨床常伴有乳頭內(nèi)陷及乳導管發(fā)育異常，乳頭有粉刺樣溢液，急性期在乳頭、乳暈周圍伴有紅腫、熱、邊界不清的腫塊，慢性期多有瘺管形成，并反復遷延，患者比較痛苦。
         　漿細胞乳腺炎起病突然，乳頭凹陷，有血性或奶油樣溢液，乳暈部結塊，向某象限伸展。形狀不規(guī)則，表面全結節(jié)狀，伴同側腋下淋巴結腫大，乳房皮膚水腫或呈橘皮樣變。后期可形成頑固膿瘍及瘺管，病情反復遷延，酷似乳腺癌。
         　漿細胞乳腺炎占乳腺病的3％左右，但患者甚至非專科醫(yī)師往往對該病認識不足，誤診率較高，如誤診為一般的細菌性膿腫，認為簡單切開引流即可痊愈，這樣可能會造成瘺管長久不愈。如果單純采用以乳頭、乳暈為中心的梭形乳腺部分切除，或乳腺單純切除，手術損傷大而且術后乳房外形改變。如果行乳腺區(qū)段切除，主導管部位病灶未徹底清除，則仍有復發(fā)的機會。如果炎性腫塊距乳頭較遠、堅硬、粘連，則可能誤診為乳腺癌，臨床需認真鑒別。
         　漿細胞乳腺炎臨床一般分為三期：    隱匿期：乳頭凹陷，有粉刺樣分泌物，氣味臭穢，或伴有乳暈部腫塊，疼痛不明顯。
         　急性期：乳暈部腫塊增大，向某一象限伸展，腫痛顯著，形成膿腫局部紅赤，有波動感，全身癥狀表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛等。舌苔可為薄黃，舌質紅。
         　慢性期：當局部感染得到控制時，病情往往進入慢性階段，全身癥狀減少或消失，膿腫潰破，瘺管形成，潰口時有少量膿性分泌物，局部皮膚可呈橘皮樣變形，病情反復，經(jīng)久不愈。
         　漿細胞乳腺炎確切病因目前尚不能明確，一般認為有以下幾點：一是乳頭發(fā)育不良，先天畸形、凹陷、不潔等引起乳孔閉塞。二是既往乳腺炎使該區(qū)域乳管因炎性增生，致乳管內(nèi)腔狹窄閉塞。三是中老年女性因卵巢功能減退，乳腺導管呈退行性改變、松弛，肌上細胞收縮減退，內(nèi)分泌積聚而致病。
         　我院乳腺科治療漿細胞乳腺炎主要采取中西醫(yī)結合療法分期辨證施治，注意選擇正確手術時機，以保證術后乳頭及乳房外形。
         　急性期：乳暈部出現(xiàn)腫塊、紅腫、疼痛，全身癥狀不明顯，舌質紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。治以清熱解毒，活血散結。藥用：栝樓30克，蒲公英30克，連翹15克，皂角刺10克，赤芍藥15克，丹參15克。當腫塊有波動感時，膿腫已形成，小膿腔單純穿刺抽膿，鹽水沖洗；大膿腔則行乳暈外小切口引流，以油紗條引流換藥，每日1～2次。
         　慢性期：乳腺局部紅腫消退，皮色暗紅或紫暗，但仍留有瘺管及乳腺硬塊，腫塊大小不等，邊界不清，質韌硬，大部分瘺管的內(nèi)口位于腫塊中，瘺管外口有少量膿液滲出。證屬陰疽或半陰半陽證。治以溫陽散結，用陽和湯加減。
         　瘺口愈合期：經(jīng)中醫(yī)藥治療和換藥，傷口愈合，或炎癥基本消退，留有小的瘺管外口，乳腺炎性腫塊明顯縮小（腫塊直徑縮小1/2以上，或腫塊消失）。此階段采用手術治療。                北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院主任醫(yī)師杜玉堂