便秘患者初期表現(xiàn)為實(shí)證者居多，臨床上大多采用瀉下、潤(rùn)燥、行氣導(dǎo)滯法治療。然隨著病情變化及瀉下苦寒藥的應(yīng)用，中氣亦逐漸耗傷，況醫(yī)者多畏甘溫藥，恐其生熱化燥加重便秘，而久進(jìn)寒涼藥，則愈加耗傷脾胃中氣。
       患者，女，67歲，2006年5月20日初診。大便經(jīng)常秘結(jié)10余年，時(shí)輕時(shí)重，重時(shí)自行口服通便靈、三黃片等通便瀉下藥及中藥番瀉葉代茶飲治療，癥狀暫時(shí)緩解。近1年來(lái)便秘癥狀加重，服上藥效果亦不顯，遂要求服中藥調(diào)理。癥見(jiàn)大便秘結(jié)，五六日一行，但大便并不干硬，肛門(mén)內(nèi)有物墜感，數(shù)至廁而不得便或大便量極少，伴有胸脘滿悶，身疲乏力，聲低懶言，納食乏味，舌質(zhì)暗淡，少苔，脈細(xì)弱。辨證：脾胃虛弱，中氣下陷。治法：健脾益氣，升陽(yáng)助運(yùn)。處方：黃芪30克，白術(shù)12克，黨參15克，當(dāng)歸12克，陳皮10克，升麻12克，柴胡12克，山藥15克，薏苡仁30克，炙甘草10克，水煎服，每日1劑，早晚分服。
       二診：上方連服6劑，大便2日一行，其他伴隨癥狀明顯減輕，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)。再進(jìn)12劑，便秘告愈，其他伴隨癥狀消失。
       按：便秘患者初期表現(xiàn)為實(shí)證者居多，臨床上大多采用瀉下、潤(rùn)燥、行氣導(dǎo)滯法治療。然隨著病情變化及瀉下苦寒藥的應(yīng)用，中氣亦逐漸耗傷，況醫(yī)者多畏甘溫藥，恐其生熱化燥加重便秘，而久進(jìn)寒涼藥，則愈加耗傷脾胃中氣。大便雖出于魄門(mén)，但需氣之推助，方能傳導(dǎo)下行。脾胃氣虛，則大腸傳導(dǎo)無(wú)力，故便秘日久不愈。根據(jù)辨證，本例采用健脾益氣，升陽(yáng)助運(yùn)法以達(dá)到腑氣運(yùn)，腸道通的效果，藥證相符，故可取得較好的治療效果。（丁樹(shù)棟。山東省諸城市精神衛(wèi)生中心）