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裂紋舌的中醫(yī)治療

       在健康人群中大約有0.5%的人舌頭有先天性的裂紋,稱先天性舌裂,其特征是裂紋中有舌苔覆蓋,且無不適癥狀。這種先天性的裂紋舌不同于患病者的裂紋舌,屬于不正常舌象。
       裂紋舌:舌面上出現(xiàn)橫向裂紋,見于Down病(先天愚型)與核黃素缺乏,后者有舌痛,縱向裂紋見于梅毒性舌炎。
       在健康人群中大約有0.5%的人舌頭有先天性的裂紋,稱先天性舌裂,其特征是裂紋中有舌苔覆蓋,且無不適癥狀。這種先天性的裂紋舌不同于患病者的裂紋舌,屬于不正常舌象。
       患病者的裂紋舌舌面有明顯的溝裂,而溝裂中并無舌苔覆蓋。此舌象一般由于精血虧虛,或陰津耗損,舌體失養(yǎng),舌面萎縮所致。
       裂紋舌:舌面見多少不等,深淺不一,形狀各異的裂紋,稱裂紋舌。
       主病及相關(guān)研究:
       裂紋舌多為陰虛熱盛之證。
       裂紋舌主病:
       1、熱盛傷陰,多為紅絳舌有裂紋;
       2、血虛不潤,多為淡白舌有裂紋,
       3、脾虛濕浸,多舌質(zhì)淡白胖嫩,邊有齒痕,又有裂紋。治宜滋補陰精,益氣生津;補脾滲濕;補陰瀉火;清熱潤燥。
       另外,裂紋舌指舌質(zhì)之裂紋,也指舌苔之裂紋;在辯證時,應(yīng)從苔的干潤來辨,若因干而裂,為外感疾病熱灼津傷,燥熱嚴(yán)重。若苔上有津而裂,多為氣虛所致。
       現(xiàn)代研究認為舌上淺裂紋主要是由于舌粘膜萎縮,使舌的縱紋或橫紋透出表面而形成,舌的深裂紋則為較嚴(yán)重的舌萎縮性病變,使舌上皮層失去正常結(jié)構(gòu),部分乳頭變扁平而融合,部分則萎縮斷裂形成裂紋,在其下可見到有增厚的疤痕收縮現(xiàn)象。
       《辨舌指南?辨舌之質(zhì)本》認為平人之舌無紋,有紋為血衰,裂紋多少深淺,反映血衰之甚微。
       舌生橫裂紋為素體陰虧,如冰片紋,多為老年陰虛;
       舌絳無苔或有橫直紋而短小者,為陰虛液涸;
       舌見裂、斷紋如人字,川字,屬胃燥液枯而實熱內(nèi)逼。
       舌紅見人字紋,乃邪初入心.或陰證誤用涼藥;
       舌紅而裂,大渴引飲者為上消;
       紅赤苔膩厚而裂紋,為臟腑實熱;
       無苔無點而赤裂,為陰虛火炎;
       舌絳干燥裂紋,為邪熱入肝或陰液大傷;
       但裂不光,為胃陰不足,痰熱凝結(jié);
       若舌絳而邊尖破碎,又有血痕而痛,為陰液大虧,心火上熾;
       舌黃有虎斑紋者。為氣血兩播;
       舌紅潤而有黑紋,為厥陽之寒證;
       下后反見人字紋者,為腎氣凌心;
       中有襲紋者,多屬胃氣中虛;
       淡白舌有發(fā)紋滿布者,為脾虛濕侯,舌紅露黑紋數(shù)條而苔滑者,為水乘火位之寒證;
       舌現(xiàn)藍紋,在傷寒為胃氣衰微,在雜病為寒積滯宮中;
       裂紋而出血,血液灼枯,舌尖出血,為心經(jīng)邪熱塑盛。
       由于裂紋舌兼證較多,在臨床疾病的病種中較少見,具體可參考各兼證。
       有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜,治療宜按辨證施藥。
       治療方法,根據(jù)中醫(yī)辨證施治將裂紋舌分為三型:
       1、血虛熱盛型:口腔舌體裂紋,舌質(zhì)紅,色光滑,表面略粗糙,形成條溝狀,網(wǎng)狀損害,干燥滲血,瘙癢。伴有面色蒼白或萎黃,脈細數(shù)。治以養(yǎng)血潤燥,方用補血潤燥湯:熟地20克,首烏12克,黃精12克,玉竹12克,白芍15克,當(dāng)歸15克,川芎12克,竹葉12克,蓮子心10克,虎杖15克,魚腥草20克,龍膽草12克,黃芩12克,黃柏12克,公英20克,蟬蛻10克,甘草6克,水煎服。首烏丸、蓮芝丸口服。
       2、陰虛內(nèi)熱型:口腔舌體裂紋,舌質(zhì)絳紅,舌面光滑,伴有咽喉干痛,口渴不欲飲,心煩,舌紅苔薄,脈細數(shù)。治宜養(yǎng)陰清熱。方用滋陰湯:生地30克,花粉15克,天冬12克,玉竹15克,黃精15克,百合20克,玄參15克,知母12克,黃柏12克,生石膏20克,竹葉12克,丹參30克,梔子12克,公英20克,連翹20克,山茱萸12克,甘草6克,水煎服。知柏丸、熱炎寧口服。
       3、脾濕不運型:口腔舌體裂紋、網(wǎng)狀條紋,反復(fù)發(fā)作,有水皰,伴有腹脹、納少、低熱、倦怠,或干渴口苦,大便稀薄,舌苔薄,質(zhì)淡,脈濡數(shù)。治宜健脾和胃,清利濕熱。方用健脾化濕湯:黨參20克,白術(shù)15克,茯苓12克,澤瀉12克,蒼術(shù)12克,扁豆12克,蓮子15克,薏苡仁20克,芡實20克,白豆蔻12克,吳茱萸3克,甘草6克,茵陳15克,砂仁10克,水煎服。參茯丸、胃立丸口服。
       (山東省淄博市中醫(yī)院主任醫(yī)師、教授:曹元成)