在健康人群中大約有0.5%的人舌頭有先天性的裂紋,稱先天性舌裂,其特征是裂紋中有舌苔覆蓋,且無不適癥狀。這種先天性的裂紋舌不同于患病者的裂紋舌,屬于不正常舌象。
裂紋舌:舌面上出現(xiàn)橫向裂紋,見于Down病(先天愚型)與核黃素缺乏,后者有舌痛,縱向裂紋見于梅毒性舌炎。
在健康人群中大約有0.5%的人舌頭有先天性的裂紋,稱先天性舌裂,其特征是裂紋中有舌苔覆蓋,且無不適癥狀。這種先天性的裂紋舌不同于患病者的裂紋舌,屬于不正常舌象。
患病者的裂紋舌舌面有明顯的溝裂,而溝裂中并無舌苔覆蓋。此舌象一般由于精血虧虛,或陰津耗損,舌體失養(yǎng),舌面萎縮所致。
裂紋舌:舌面見多少不等,深淺不一,形狀各異的裂紋,稱裂紋舌。
主病及相關(guān)研究:
裂紋舌多為陰虛熱盛之證。
裂紋舌主病:
1、熱盛傷陰,多為紅絳舌有裂紋;
2、血虛不潤,多為淡白舌有裂紋,
3、脾虛濕浸,多舌質(zhì)淡白胖嫩,邊有齒痕,又有裂紋。治宜滋補陰精,益氣生津;補脾滲濕;補陰瀉火;清熱潤燥。
另外,裂紋舌指舌質(zhì)之裂紋,也指舌苔之裂紋;在辯證時,應(yīng)從苔的干潤來辨,若因干而裂,為外感疾病熱灼津傷,燥熱嚴(yán)重。若苔上有津而裂,多為氣虛所致。
現(xiàn)代研究認為舌上淺裂紋主要是由于舌粘膜萎縮,使舌的縱紋或橫紋透出表面而形成,舌的深裂紋則為較嚴(yán)重的舌萎縮性病變,使舌上皮層失去正常結(jié)構(gòu),部分乳頭變扁平而融合,部分則萎縮斷裂形成裂紋,在其下可見到有增厚的疤痕收縮現(xiàn)象。
《辨舌指南?辨舌之質(zhì)本》認為平人之舌無紋,有紋為血衰,裂紋多少深淺,反映血衰之甚微。
舌生橫裂紋為素體陰虧,如
冰片紋,多為老年陰虛;
舌絳無苔或有橫直紋而短小者,為陰虛液涸;
舌見裂、斷紋如人字,川字,屬胃燥液枯而實熱內(nèi)逼。
舌紅見人字紋,乃邪初入心.或陰證誤用涼藥;
舌紅而裂,大渴引飲者為上消;
紅赤苔膩厚而裂紋,為臟腑實熱;
無苔無點而赤裂,為陰虛火炎;
舌絳干燥裂紋,為邪熱入肝或陰液大傷;
但裂不光,為胃陰不足,痰熱凝結(jié);
若舌絳而邊尖破碎,又有血痕而痛,為陰液大虧,心火上熾;
舌黃有虎斑紋者。為氣血兩播;
舌紅潤而有黑紋,為厥陽之寒證;
下后反見人字紋者,為腎氣凌心;
中有襲紋者,多屬胃
氣中虛;
淡白舌有發(fā)紋滿布者,為脾虛濕侯,舌紅露黑紋數(shù)條而苔滑者,為水乘火位之寒證;
舌現(xiàn)藍紋,在傷寒為胃氣衰微,在雜病為寒積滯宮中;
裂紋而出血,血液灼枯,舌尖出血,為心經(jīng)邪熱塑盛。
由于裂紋舌兼證較多,在臨床疾病的病種中較少見,具體可參考各兼證。
有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜,治療宜按辨證施藥。
治療方法,根據(jù)中醫(yī)辨證施治將裂紋舌分為三型:
1、血虛熱盛型:口腔舌體裂紋,舌質(zhì)紅,色光滑,表面略粗糙,形成條溝狀,網(wǎng)狀損害,干燥滲血,瘙癢。伴有面色蒼白或萎黃,脈細數(shù)。治以養(yǎng)血潤燥,方用補血潤燥湯:熟地20克,首烏12克,
黃精12克,
玉竹12克,
白芍15克,
當(dāng)歸15克,
川芎12克,
竹葉12克,
蓮子心10克,
虎杖15克,
魚腥草20克,
龍膽草12克,
黃芩12克,
黃柏12克,公英20克,
蟬蛻10克,
甘草6克,水煎服。首烏丸、蓮芝丸口服。
2、陰虛內(nèi)熱型:口腔舌體裂紋,舌質(zhì)絳紅,舌面光滑,伴有咽喉干痛,口渴不欲飲,心煩,舌紅苔薄,脈細數(shù)。治宜養(yǎng)陰清熱。方用滋陰湯:生地30克,花粉15克,
天冬12克,
玉竹15克,
黃精15克,
百合20克,
玄參15克,
知母12克,
黃柏12克,生
石膏20克,
竹葉12克,
丹參30克,
梔子12克,公英20克,
連翹20克,
山茱萸12克,
甘草6克,水煎服。知柏丸、熱炎寧口服。
3、脾濕不運型:口腔舌體裂紋、網(wǎng)狀條紋,反復(fù)發(fā)作,有水皰,伴有腹脹、納少、低熱、倦怠,或干渴口苦,大便稀薄,舌苔薄,質(zhì)淡,脈濡數(shù)。治宜健脾和胃,清利濕熱。方用健脾化濕湯:
黨參20克,
白術(shù)15克,
茯苓12克,
澤瀉12克,
蒼術(shù)12克,扁豆12克,
蓮子15克,
薏苡仁20克,
芡實20克,白
豆蔻12克,
吳茱萸3克,
甘草6克,
茵陳15克,
砂仁10克,水煎服。參茯丸、胃立丸口服。
(山東省淄博市中醫(yī)院主任醫(yī)師、教授:曹元成)