來(lái)源:河南省醫(yī)學(xué)科學(xué)普及學(xué)會(huì)
□王君平
很多人覺(jué)得中醫(yī)藥不科學(xué),不如西醫(yī)精確,不愿意用這把“鑰匙”,無(wú)形中將中醫(yī)藥邊緣化。
北京一位中學(xué)老師近來(lái)頭昏腦漲,站都站不起來(lái)。她去幾家大醫(yī)院做了一大堆檢查,神經(jīng)科的醫(yī)生都說(shuō)她沒(méi)病。中國(guó)針灸學(xué)會(huì)砭石與刮痧專業(yè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)王敬為她刮了痧、拔了罐,她感覺(jué)馬上好多了,原因是排出了體內(nèi)的濕熱。
西醫(yī)看的是病,中醫(yī)看的是人。在西醫(yī)臨床診斷上,只有符合病理指標(biāo),才能診斷為某種疾病。如果只是感覺(jué)不舒服,在臨床上還不能診斷為“病”。中醫(yī)通過(guò)望、聞、問(wèn)、切,根據(jù)患者癥狀辨證施治。等到體內(nèi)出現(xiàn)明顯病變,病象徹底顯露,病入
膏肓,扁鵲在世也回天無(wú)力。用一句玩笑話來(lái)說(shuō):西醫(yī)讓人明明白白地死,中醫(yī)讓人稀里糊涂地活。病診斷清了,人沒(méi)了,這樣的診斷有什么意義?
中醫(yī)藥學(xué)是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶,也是打開(kāi)中華文明寶庫(kù)的“鑰匙”。但在現(xiàn)實(shí)中,很多人覺(jué)得中醫(yī)不科學(xué),不如西醫(yī)精確,不愿意用這把“鑰匙”,慢慢忘記了這把“鑰匙”。
中醫(yī)藥發(fā)展滯后的原因在于,當(dāng)今社會(huì)西方醫(yī)學(xué)占據(jù)主流,很多人習(xí)慣用西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)中醫(yī)。政府部門(mén)在出臺(tái)有關(guān)政策時(shí),有意或無(wú)意地忽略了中醫(yī)藥的特點(diǎn)和規(guī)律,人為地給中醫(yī)藥發(fā)展制造障礙,制約了中醫(yī)藥的發(fā)展。雖然中醫(yī)藥擁有堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ),但由于中醫(yī)人才匱乏,很多老百姓在家門(mén)口卻看不上中醫(yī)。再加上中醫(yī)診療項(xiàng)目多數(shù)面臨虧損,基層中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)萎縮,人才青黃不接。
中醫(yī)最接近西方的“3P醫(yī)學(xué)”:預(yù)測(cè)(prediction)、預(yù)防(prevention)、個(gè)體化(personalization)。其實(shí),“3P醫(yī)學(xué)”與2000多年前《
黃帝內(nèi)經(jīng)》提出來(lái)的治未病不謀而合。中醫(yī)治未病,包括未病先防、已病防變、已變防漸等多方面內(nèi)容,不讓風(fēng)起于青萍之末,牢牢掌握防病治病的主動(dòng)權(quán)。同病異治、辨證施治、個(gè)性化治療更是中醫(yī)所長(zhǎng)。盡管各種高精尖設(shè)備和儀器在西醫(yī)臨床上使用,但臨床醫(yī)生不得不說(shuō)出這樣的“3P”——大概(probably)、可能(possibly)、期望如此(prospectively)。北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科教授郞景和說(shuō),臨床上遇到的疾病太復(fù)雜多變,很難用一種檢驗(yàn)技術(shù)、一項(xiàng)結(jié)果報(bào)告來(lái)論定。目前臨床上的檢測(cè)方法和檢測(cè)技術(shù)都只是診斷,預(yù)測(cè)的功用很小。而個(gè)體化方案是醫(yī)療之本,更為醫(yī)療之難。
我國(guó)近年來(lái)疾病譜發(fā)生明顯變化,以前以傳染性疾病為主,現(xiàn)在以慢性非傳染性疾病為主。慢性病“井噴”,“癌癥地圖”不斷擴(kuò)大,中醫(yī)在預(yù)防保健中的地位越發(fā)突出。2013年,國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目公布,首次將中醫(yī)治未病納入其中,中醫(yī)藥健康管理服務(wù)目標(biāo)人群覆蓋率有望達(dá)到30%。
從“管病”到“管人”,從治已病到治未病,21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)模式將發(fā)生深刻的變革。在這方面,中醫(yī)藥可以大有作為。期待中醫(yī)藥早日上升為國(guó)家戰(zhàn)略,以其獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)和較低成本,讓人們不得病、少得病、晚得病、不得大病,為中華民族造福。