中醫(yī)學(xué)根植于中國的傳統(tǒng)文化,它汲取并蓄含著中華民族千年的智慧與汗水一路蹣跚地走到今天。它舊,舊到還用著陰陽五行、四氣五味這樣的理論基礎(chǔ)指導(dǎo)臨床治療,對它不了解的人幾乎會把它當(dāng)成封建迷信。
中醫(yī)學(xué)根植于中國的傳統(tǒng)文化,它汲取并蓄含著中華民族千年的智慧與汗水一路蹣跚地走到今天。它舊,舊到還用著陰陽五行、四氣五味這樣的理論基礎(chǔ)指導(dǎo)臨床治療,對它不了解的人幾乎會把它當(dāng)成封建迷信;它新,新到現(xiàn)代腫瘤內(nèi)科最前沿的分子靶向治療也在體現(xiàn)它的“同病異治,異病同治”以及個體化的治療思想。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的沖擊下,中醫(yī)學(xué)作為中國的傳統(tǒng)文化,并沒有得到很好的傳承,這是有一定原因的。
一是中醫(yī)學(xué)療效難適應(yīng)循證醫(yī)學(xué)的評價。首先是不能套用隨機(jī)雙盲的隊(duì)列研究方法,中醫(yī)學(xué)講究辨證施治,與西醫(yī)學(xué)的辨病論治不同,它根據(jù)疾病的陰陽、寒熱、虛實(shí)等不同來決定用藥,比如胃痛可以是肝火犯胃之證,也可以是瘀血內(nèi)阻之證,這其中又不免有夾雜的證候,如肝火犯胃兼夾胃陰不足之證,同樣的疾病需要不同的藥物治療,這對開展大樣本的臨床研究是非常棘手的。
二是療效評價指標(biāo)難以量化。中醫(yī)學(xué)治療的過程中,臨床癥狀的緩解可以說是非常重要的一個方面,雖然現(xiàn)代臨床研究中可以把癥狀的改善作為評價療效的指標(biāo),比如癌癥治療中的疼痛評分,但是因?yàn)橹饔^性太大,實(shí)際操作起來仍然是非常困難的。臨床試驗(yàn)是腫瘤治療中評價療效的重要手段之一,每種藥物或者治療手段在臨床應(yīng)用前都必須經(jīng)過三期臨床試驗(yàn)驗(yàn)證,它通過中位生存期、總生存期等指標(biāo)實(shí)實(shí)在在地反映治療手段的優(yōu)劣。中醫(yī)學(xué)因?yàn)樗幬锏膫€體化應(yīng)用,開展這樣的研究也比較困難。但是如果不以藥物,而以治療原則作為干預(yù)因素,或許也可以作為評價中醫(yī)藥療效的手段之一。
三是創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益不如西醫(yī)。中醫(yī)中藥是來自中國民間的治療手段,所以除了珍貴稀少的個別藥物,如
冬蟲夏草、鐵皮
石斛以及野山參等,大多數(shù)藥物都非常廉價。最重要的是中醫(yī)治療的精髓不在于藥物的價值,而在于醫(yī)生的辨證水平。老百姓難以理解中醫(yī)師為診療過程所付出的知識積累所應(yīng)得的報酬,神奇的中醫(yī)正骨術(shù)就是在同 “鋼板螺釘”的戰(zhàn)爭中日漸衰落的。
四是中醫(yī)人才發(fā)展受環(huán)境制約。國家雖然有大力扶持中醫(yī)發(fā)展的各種政策,在中醫(yī)藥學(xué)臨床及實(shí)驗(yàn)研究方面投入了大量資金,以中醫(yī)名家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人的方式傳承名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn),這無疑都是積極的。但是,在年輕一代中醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)上缺乏科學(xué)的政策導(dǎo)向,中醫(yī)院校盲目擴(kuò)招的同時,國家又在醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍規(guī)范化問題上限制中醫(yī)師在許多醫(yī)院,特別是西醫(yī)院的臨床崗位的行醫(yī)資格,進(jìn)一步導(dǎo)致中醫(yī)院校的畢業(yè)生就業(yè)形勢異常嚴(yán)峻,許多畢業(yè)生也紛紛改行,中醫(yī)學(xué)后繼乏人。