大腸液虧證：大腸津液虧虛，失于濡潤，傳導不利所引起的大便干燥，難以排出和津傷陰損，濁氣上攻的證候。　　　定 義
       　　大腸液虧證：大腸津液虧虛，失于濡潤，傳導不利所引起的大便干燥，難以排出和津傷陰損，濁氣上攻的證候。
       　　大腸燥結證：邪熱結于腸道，消灼津液，津傷腸燥，壅塞氣機，腑氣不通所表現(xiàn)的腹脹痛拒按，便秘，日晡身熱等癥狀。
       　　病 因
       　　大腸液虧證：高熱病持續(xù)不解，損傷津液，或汗、利太過，或產(chǎn)后失血過多，血虛不潤，或素體陰液不足，或脾胃虛弱，營血化源不足，不能輸津下潤大腸，或年老腎虛，津液虛衰，均能導致大腸陰液虧損，正如《醫(yī)宗必讀》所云：“更有老年津液干枯，婦人產(chǎn)后亡血，及發(fā)汗利小便，病后血氣未復，皆能秘結。”
       　　大腸燥結證：邪熱內(nèi)結大腸，或嗜食辛辣酒肉厚味，燥熱內(nèi)結，正如《諸病源候論》所云：“大便不通候：大便不通者，由三焦五臟不和，冷熱之氣不調(diào)，熱偏入腸胃，津液竭燥，故令糟粕垢結，壅塞不通也。”或陽明熾熱，熏灼大腸，傷津耗液，傳導失調(diào)；或肺熱不解，下傳大腸，而致腸燥屎結，故《醫(yī)醇義》云：“大腸受燥熱，則臟陰枯槁，腸胃不通，大便秘結……”
       　　病 機
       　　大腸液虧證：大腸主傳導排泄糟粕，脾胃主受納腐熟、消化運行水谷，若脾胃陰虧，不布津液下達大腸，則大腸失潤，而成便閉。《馮氏錦囊秘錄》對產(chǎn)后所致的胃腸津枯便秘的機理，做了精當?shù)恼撌觯骸爱a(chǎn)后二便不通者，因腸胃本挾熱，產(chǎn)后水血俱下，津液耗竭，腸胃枯澀，熱氣燥結，故令不通。”“產(chǎn)后便難者，由腸胃無血也……產(chǎn)后津液耗損，胃中枯燥，而精微不及下輸，是以糟粕壅滯，故令便難……今產(chǎn)后大虛，胃中元氣已虧，二腸津液并損，故便難者，此具宜也，惟宜調(diào)整中養(yǎng)血。”腎開竅于二陰，二便的排泄與腎的氣化功能有關，且腎寓真陰，為一身陰液之根本，“腎主五液，故腎實則津液足而大便滋潤，腎虛則津液竭而大便燥結”(《醫(yī)學正傳》)。“邪在腎，亦令大便難。所以爾者，腎臟受邪，虛而不能制小便，則小便利。津液枯燥，腸胃干澀，故大便難。又渴利之家，大便亦難，所以爾者，為津液枯竭，致令腸胃干燥”(《諸病源候論》)。肺為水之上源，與大腸互為表里，肺津敷布，下潤大腸，則大腸傳導功能正常，《成方切用》謂：“肺為高清之臟，水出高原。”若肺陰虧虛，肅降功能失職，津液不能輸布潤降于大腸，則大腸失于濡養(yǎng)，傳導功能失調(diào)，亦致便難而閉。總之，肺不布津下潤大腸，脾不輸津通潤大腸，腎液虧乏，腸胃干澀，均能形成大腸液虧證，導致大腸傳導功能失調(diào)，糟粕不行，濁氣上攻。若虛坐努責，長期便秘，也可引起痔瘡和肛裂。
       　　大腸燥結證：多因燥熱內(nèi)結腸道，熱盛傷津，津枯腸燥。陽盛壅遏，氣機阻塞，大腸失于傳導而致便秘。故《金匱翼》云：“熱秘者，熱搏津液，腸胃燥結，傷寒熱邪傳里，及腸胃素有積熱者，多有此疾。”雖病位在腸，多與胃關系密切，陽明胃家實證，多由邪熱與燥屎相搏結而致腹?jié)M燥實證。《傷寒全生集》認為：“若潮熱、自汗、譫語、發(fā)渴、不惡寒、反惡熱、揭去衣被、揚手擲足，或發(fā)斑、發(fā)黃、狂亂、大便燥實不通，或手足乍冷乍溫、腹?jié)M硬痛、喘急，此是正陽明胃腑本實病也。”大腸燥結證，系由胃腸熱盛耗津，燥屎內(nèi)結，阻塞氣機，腑氣不通，氣血涌盛。若邪熱遷延不除，進一步耗液傷津，熱勢雖漸減，但津虧仍重，可發(fā)展為大腸液虧。若火熱熾盛，灼傷血絡，則大便下血，“積熱者，其脈洪數(shù)。純下鮮血，甚則兼痛”(《大成》)。
       　　鑒別要點
       　　大腸液虧證：大便干燥，難以排出，甚則大便秘結，常數(shù)日一行，口咽干燥，或心煩，頭昏，口臭，舌紅少津，脈細澀，以大便干燥，難以排出和腹無脹痛為臨床特征。
       　　大腸燥結證：腹?jié)M脹痛，拒按，煩躁，大便秘結或熱結旁流，面赤，口唇干燥，口渴，日晡發(fā)熱，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃干燥，脈滑數(shù)。以腹脹痛拒按，便秘|<<<<<123>>>>>|