中醫(yī)的許多病名,如破傷風(fēng)、鵝口瘡、胬肉攀睛、托盤疔、痄腮、陰吹等,精煉簡(jiǎn)潔,見名知義,易于掌握。又如破傷風(fēng)、歷節(jié)風(fēng)、感冒、纏腰火丹、蛇頭疔、乳巖、天行赤眼、蟹睛、骨槽風(fēng)、鼻淵等,其命名科學(xué)確切,名實(shí)相符。
徐靈胎《
醫(yī)學(xué)源流論》說:“欲治病者,必先識(shí)病之名,一病必有主方,一方必有主藥。”
中醫(yī)的許多病名,如破傷風(fēng)、鵝口瘡、胬肉攀睛、托盤疔、痄腮、陰吹等,精煉簡(jiǎn)潔,見名知義,易于掌握。又如破傷風(fēng)、歷節(jié)風(fēng)、感冒、纏腰火丹、蛇頭疔、乳巖、天行赤眼、蟹睛、骨槽風(fēng)、鼻淵等,其命名科學(xué)確切,名實(shí)相符。宋代張杲曾在《醫(yī)說·論疾》中說:“古之論疾、多取象比類,使人易曉。”因此,這些中醫(yī)病名一直沿用至今,為人共曉,顯示了強(qiáng)大的生命力。有些病名如:痢疾、霍亂、傷寒、破傷風(fēng)、風(fēng)濕熱、麻疹、感冒、癲癇、子癇、白喉、痔瘡、癰、痛風(fēng)、風(fēng)疹、云翳、腳氣病、牛皮癬、梅毒等,在西醫(yī)傳入中國(guó)時(shí),便為西醫(yī)所采用。
病名是中醫(yī)在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中產(chǎn)生和發(fā)展起來的重要概念。是中醫(yī)學(xué)術(shù)體系的重要組成部分。辨病是中醫(yī)臨床診斷不可缺少的內(nèi)容,臨床上治療的目標(biāo)主要也是針對(duì)病。任何疾病都應(yīng)該是有原因可查,病機(jī)可究,規(guī)律所循,治法可用,預(yù)后可測(cè)的,因此在臨床上,必須辨證與辨病相結(jié)合,抓住疾病的內(nèi)在本質(zhì)與外在表現(xiàn),這樣所確定的病名,代表著疾病最本質(zhì)的認(rèn)識(shí),從而診斷出正確的病名。
中醫(yī)臨床是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的實(shí)踐活動(dòng)。不能用西醫(yī)病名取代中醫(yī)病名。因?yàn)橹形麽t(yī)學(xué)是不同的理論體系;中醫(yī)的陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液、病因病機(jī)等基本概念不同于西醫(yī)學(xué)的解剖、生理、病理等理論,把西醫(yī)的病搬過來,套在中醫(yī)學(xué)的頭上,則名實(shí)不相符,無異于穿西裝戴瓜皮帽,只能給中醫(yī)的診斷和治療帶來負(fù)面影響。
中西醫(yī)兩種不同理論體系,認(rèn)識(shí)疾病的角度不同,那種“西病中證”式的診斷是“人頭馬、美人魚”之類,似是優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),強(qiáng)強(qiáng)結(jié)合,而實(shí)際上只會(huì)使中醫(yī)學(xué)走向衰微,甚至消亡。因?yàn)橛梦麽t(yī)學(xué)理論來衡量中醫(yī)學(xué),不僅只有病名不科學(xué),中醫(yī)學(xué)的陰陽五行、風(fēng)寒暑濕燥火,憂思之類病因以及經(jīng)絡(luò)、四氣五味、升降浮沉等中醫(yī)藥理論都將消失迨盡。因此,堅(jiān)持中醫(yī)病名,是保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)術(shù)體系的重要所在,是中醫(yī)藥生死攸關(guān)的大事,否則將會(huì)使中醫(yī)藥學(xué)術(shù)一潰百潰。因此,我們應(yīng)將辨證與辨病相結(jié)合,堅(jiān)持中醫(yī)病名診斷,摒棄“重證輕病、西病中證”等錯(cuò)誤觀點(diǎn)。
中醫(yī)病名,也有不少不科學(xué)、不合理之處,尤其是內(nèi)科病名存在一些
不容忽視的問題,主要表現(xiàn)在概念上的混淆,或稱病為證,如將郁、喘、哮、痹、痿等實(shí)際病名后加一證字;或把證反作為病,如中寒、冒寒、傷風(fēng)等證名作為病名,從而病證不分;或以癥代病,把本來只是癥狀的咳嗽、胃痛、眩暈、嘔吐、頭痛等癥狀為病名進(jìn)行診斷;還有名實(shí)不符者,一病多名現(xiàn)象,如:痢疾,也稱腸癖、滯下、腸滯、大瘕泄等不同稱謂。一病多名者,如痰飲,就統(tǒng)括懸飲、溢飲、支飲的不同。內(nèi)科病名的缺陷,一是缺乏統(tǒng)一的命名標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)家各據(jù)己見而定名,導(dǎo)致病名內(nèi)涵欠準(zhǔn),外延過泛;二是診療手段原始,單獨(dú)從望聞問切獲得的資料有限,僅能起到“司外揣內(nèi)”的作用,難以認(rèn)識(shí)復(fù)雜的疾病本質(zhì),只能憑臨床癥狀命名而不可能達(dá)到規(guī)范的目的;三是各承家傳師說,學(xué)術(shù)流派間交流甚少,病名因流派不同而異;四是過分強(qiáng)調(diào)辨證,未能重視疾病發(fā)展規(guī)律的認(rèn)識(shí)與總結(jié),因此中醫(yī)病名還存在一些不足,因此辨病論治是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié),成為制約中醫(yī)發(fā)展的障礙。
眾所周知,中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病是從癥、證、病三個(gè)深淺不同的層次入手的,因癥辨證、依癥診病、病證結(jié)合是中醫(yī)診斷的基本手段。中醫(yī)辨證,不能取代辨病,因?yàn)樵\病可把握疾病全過程的根本矛盾,而辨證重在疾病當(dāng)前的主要矛盾,病與證是從不同角度對(duì)病變本質(zhì)進(jìn)行認(rèn)識(shí),猶如縱橫經(jīng)緯的關(guān)系,所以辨證與辨病同樣重要,缺一不可。
針對(duì)中醫(yī)病名存在的不足,應(yīng)開展規(guī)范研究,加以改進(jìn)。合理的予以保留,或者予以修改,或進(jìn)行病種分化,或重新定義,創(chuàng)定新名。總之,其目的就是使病名更能確切反映該病本質(zhì),有利病種間的鑒別,提高病名診斷的實(shí)用價(jià)值。