2005-08-11
       日前，浙江杭州中醫(yī)醫(yī)院在觀察川芎嗪對急性心肌梗死(AMI) 溶栓治療后血管內(nèi)皮功能的影響時發(fā)現(xiàn)，川芎嗪可從多種途徑改善血管內(nèi)皮功能。因此建議AMI患者早期大劑量使用川芎嗪以改善血管內(nèi)皮功能。
       研究人員將83例AMI患者按隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組。治療組43例，用尿激酶(UK)(10～15)×105單位加0.9%的氯化鈉100毫升靜脈滴注，30分鐘滴完；阿司匹林0.3克口服，每日1次，連服3天，然后0.1克，每日1次，長期服用。在用UK前10～30分鐘從另一靜脈通路用川芎嗪240毫克加0.9%的氯化鈉400毫升靜脈滴注，1.5～2小時滴完，其后按上述劑量每日1次，連用14天。對照組40例，除不用川芎嗪外，其他均與治療組相同。按無創(chuàng)冠狀動脈再通標(biāo)準(zhǔn)判斷溶栓再通率，治療前后采靜脈血，用酶法測定甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)濃度，并采用高分辨率血管外超聲來檢測兩種治療方法對患者肱動脈血流介導(dǎo)的內(nèi)皮依賴性血管舒張功能(FMD)的影響。
       研究發(fā)現(xiàn)，兩組溶栓再通率無差異，治療組65.12%，對照組65.0%（P>0.0）；兩組治療前后血脂亦無明顯變化(P均>0.05)；治療組治療兩周后FMD為6.53%±0.41%，較治療前2.46%±0.21%有顯著性改變(P<0.05)。
       研究人員指出，血管內(nèi)皮功能失調(diào)參與了急性冠狀動脈綜合征(ACS)發(fā)病過程，因而改善內(nèi)皮功能有利于ACS的預(yù)防和治療。川芎嗪對AMI溶栓后心肌微循環(huán)有明顯保護作用，但少有能否改善AMI血管內(nèi)皮功能的報道。通過此次研究結(jié)果提示，川芎嗪盡管對溶栓再通率未能提高，且對血脂代謝亦無影響，但能明顯改善血管內(nèi)皮功能，治療組經(jīng)川芎嗪治療兩周后FMD明顯上升，說明川芎嗪可明顯改善血管內(nèi)皮功能，且與血脂水平無關(guān)。近年來有關(guān)川芎嗪的研究證實，川芎嗪含數(shù)十種化學(xué)成分，能抑制血小板的激活、升高血栓素A2(TXA2)水平，抑制白細(xì)胞在缺血區(qū)的浸潤和黏附，提高超氧化物歧化酶(SOD)和NOS的活性等。研究人員認(rèn)為，血管內(nèi)皮功能的損傷是多因素、多途徑的，川芎嗪因有多種活性成分，從多種途徑改善了血管內(nèi)皮功能，所以AMI患者早期大劑量使用川芎嗪可有效改善血管內(nèi)皮功能。