心律失常不僅是許多心臟疾病的共同表現(xiàn)，而且其他疾病也可導(dǎo)致。　　心律失常不僅是許多心臟疾病的共同表現(xiàn)，而且其他疾病也可導(dǎo)致。現(xiàn)代西醫(yī)對(duì)心律失常的分類繁多，原發(fā)性心律失常通常分為心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩、過早搏動(dòng)、心房顫動(dòng)與撲動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、預(yù)激綜合征等。盡管西醫(yī)病種眾多，但可統(tǒng)歸于中醫(yī)心悸、怔忡范疇，脈象總以參差不齊為特征。臨床可分緩慢型、快速型和不齊型，快速型脈數(shù)，緩慢型脈遲緩，不齊型脈促結(jié)代。
       　　虛、滯、寒、熱是發(fā)病因
       　　心律失常發(fā)病原因有虛、滯、寒、熱四個(gè)方面。
       　　虛  由于調(diào)攝失當(dāng)或大病久病，導(dǎo)致心氣不足、心失滋養(yǎng)，以致鼓動(dòng)無力，從而心律失常，臨床常表現(xiàn)為脈細(xì)弱或沉遲或結(jié)代。《丹溪心法》指出：“人之所主者心，心之所養(yǎng)者血，心血一虛，神氣不守，此驚悸之所肇端”，“怔忡之證，躁擾不寧，心神恍惚，驚悸不寧，此肝腎之虛而心氣之弱也。”
       　　滯  情志內(nèi)傷、飲食失節(jié)，或大病久病，導(dǎo)致氣機(jī)郁滯、痰濕內(nèi)生、血脈瘀滯等，進(jìn)而影響心的正常鼓動(dòng)和血脈的通暢，從而心律失常，臨床表現(xiàn)為脈不齊，或遲緩或結(jié)代。
       　　寒熱  心主血脈，血得熱而行，遇寒而凝泣。由于外感寒熱病邪，或調(diào)攝失當(dāng)或大病久病導(dǎo)致陰寒與虛熱內(nèi)生，從而影響血脈運(yùn)行和心的鼓動(dòng)，使心律失常，臨床表現(xiàn)為脈細(xì)數(shù)或沉遲或結(jié)代。
       　　在病程演變過程中，虛、滯、寒、熱還可相互影響，互為因果。
       　　西醫(yī)的過早搏動(dòng)以心悸、脈結(jié)代為主要臨床特征，中醫(yī)病機(jī)主要是氣血不足、陰寒內(nèi)結(jié)、痰濁阻滯。心房顫動(dòng)、心動(dòng)過速以脈數(shù)為主，中醫(yī)病機(jī)主要是陰血不足、陰不涵陽、虛熱內(nèi)生、心神不寧。病態(tài)竇房結(jié)綜合征臨床表現(xiàn)以胸悶、心悸、眩暈、脈遲緩無力為主，中醫(yī)病機(jī)主要是氣虛、陰寒內(nèi)結(jié)、痰瘀阻滯為主。由于心律失常可因多種疾病引起，臨床還需注意原發(fā)病。冠心病引起者以痰濁阻滯、血脈不通為主。風(fēng)濕性心臟病引起者以心虛痰濕內(nèi)阻為主。高血壓引起者以陰虛陽亢為主。
       　　由于本病虛實(shí)夾雜，故治療當(dāng)補(bǔ)虛祛實(shí)，補(bǔ)虛貴在益心，或益氣補(bǔ)心，或補(bǔ)血養(yǎng)心，或溫壯心陽，或養(yǎng)陰滋心。祛實(shí)要視痰、瘀的不同，或祛痰散滯，或化瘀通脈。在補(bǔ)虛祛實(shí)的基礎(chǔ)上，要佐以安神寧心或鎮(zhèn)心。在臨床治療上，還要結(jié)合心電圖的檢查，病證結(jié)合，重視使用對(duì)心律失常有糾正作用的藥物。一般說來，傳導(dǎo)阻滯類的心律失常用桂枝、丹參、鹿銜草、青皮、延胡索，心動(dòng)緩慢者用冬蟲夏草、人參、葛根、鹿銜草，心動(dòng)過速者用苦參、黃連，心律不齊者用葛根、丹參、炙甘草。
       　　由于心律失常可因多種疾病引起，臨床還需注意原發(fā)病的治療。冠心病引起者要注意寬胸通痹，風(fēng)濕性心臟病引起者要注意活血化痰利水，高血壓引起者要注意滋陰潛陽。
       　　分型論治
       　　心氣虛  臨床表現(xiàn)為心悸、氣短、動(dòng)則尤甚，伴頭暈、疲乏無力、自汗，舌淡苔白、脈細(xì)弱或遲。
       　　治以補(bǔ)益心氣為法，方藥用五味子湯加減：人參、五味子、炙甘草各10克，炙黃芪、麥冬、炒酸棗仁、龍骨各15克。
       　　夾痰者，胸悶、舌苔白膩，加瓜蔞、半夏、白術(shù)。夾瘀者，胸悶隱痛、舌暗、脈細(xì)澀，加丹參、生山楂、川芎、赤芍、葛根。
       　　心陽不振  臨床表現(xiàn)為胸悶心悸、氣短、動(dòng)則尤甚，伴頭暈、疲乏無力、自汗，怯寒肢冷、面色蒼白，舌胖淡紫，脈沉細(xì)無力或沉遲。
       　　治以溫壯心陽為法，方藥用保元湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減：人參、五味子、鹿銜草、炙甘草各10克，黃芪、炒棗仁、龍骨、牡蠣各15克，附子、桂枝各8克，細(xì)辛3克。
       　　頭暈加石菖蒲、磁石，心房顫動(dòng)者加珍珠母、琥珀。夾痰濕者，舌苔膩，加瓜蔞、半夏、白術(shù)。夾瘀者，舌暗有瘀點(diǎn)，脈澀或結(jié)代，加丹參、川芎、生山楂、葛根。
       　　心陰虛  臨床表現(xiàn)為心悸不安、心煩失眠，口干、五心煩熱，頭暈?zāi)垦！<<<<<123>>>>>|