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蒲輔周暑溫挾風(fēng)(流行性乙型腦炎)醫(yī)案

       程與治療:病已六日,初起頭痛如裂,身微痛,高燒惡寒,食欲不振。曾連服大劑辛涼甘寒及犀、羚、牛黃、至寶、紫雪、安宮諸品,病勢(shì)始終不減,并迅速發(fā)展。
       傅XX,女,30歲,1956年8月25日住某醫(yī)院,診斷為流行性乙型腦炎。住院檢查摘要:(略)
       病程與治療:病已六日,初起頭痛如裂,身微痛,高燒惡寒,食欲不振。曾連服大劑辛涼甘寒及犀、羚、牛黃、至寶、紫雪、安宮諸品,病勢(shì)始終不減,并迅速發(fā)展。會(huì)診時(shí)仍持續(xù)高燒,頭劇痛,身微痛,頭有微汗而身無(wú)汗,嘔吐,下利灰白稀水,腹不痛,小便短黃,神倦目澀,煩悶,口苦,渴不思飲,舌苔薄白,中心黃膩,邊質(zhì)紅,月經(jīng)剛過(guò)十日,今日再見(jiàn),脈象兩寸浮數(shù),右關(guān)沉數(shù)短澀,左關(guān)弦數(shù),兩尺沉數(shù)。觀其脈證原屬暑溫挾風(fēng),其頭身痛、脈浮系乎風(fēng),其心煩、舌赤苔黃、口渴發(fā)熱由于暑,因服寒涼太過(guò),冰伏其邪留而不解,脾胃受傷,熱入厥陰,迫血妄行,并乘虛而內(nèi)陷陽(yáng)明、太陰,形成兩臟(太陰脾經(jīng),厥陰肝經(jīng))一腑(陽(yáng)明胃經(jīng))并病,此時(shí)急須溫太陰、清厥陰、和陽(yáng)明,溫清和三法并用。方以二香、左金合苦辛為治。
       處方:
       
       鮮藿香三錢 香薷二錢 川黃連一錢五分 吳茱萸五分 法半夏三錢 郁金二錢 佩蘭三錢 鉤藤四錢 蒺藜四錢 鮮佩葉一兩 竹茹三錢 生姜二錢 伏龍肝二兩(先煎取澄清液煎藥)
       
       濃煎,取80毫升,每服10毫升,一小時(shí)一服,因吐甚不納,故少量而頻進(jìn)。一劑諸證皆平,后以調(diào)和脾胃養(yǎng)陰益氣而愈。
       按:本例系暑溫挾風(fēng),服寒涼太過(guò),邪陷厥陰、太陰、陽(yáng)陰,故治取溫、清、和三法同用而病人順利好轉(zhuǎn),說(shuō)明辨證論治的優(yōu)越性。并且香薷乃清暑解熱、利水和胃之藥。左金善降肝經(jīng)逆熱之氣,佐以法半夏生姜竹茹,能升能降,使清陽(yáng)升而濁熱降,肝木條達(dá),脾胃自安。伏龍肝能鎮(zhèn)胃溫脾。荷葉佐黃連可以清暑消熱。郁金佩蘭芳香化濁兼能宣痹開竅。鉤藤、蒺藜善去風(fēng)而不燥,并能舒肝。本方乃苦、辛、溫合成,三焦并治之法。由于胃逆過(guò)甚,飲水不納,所以減少藥量,使其徐徐浸入,以期受納吸收。再由于病勢(shì)嚴(yán)重,治不宜緩,所以藥需頻進(jìn),每小時(shí)10毫升,量不過(guò)重,運(yùn)藥之力亦強(qiáng)。在這類情況下,采取量少速進(jìn)的服藥方法,每易見(jiàn)效。在這類情況下,采取量少速進(jìn)的服藥方法,每易見(jiàn)效。但本例援用吳鞠通所謂“過(guò)用苦寒,致傷胃陽(yáng),亦間有少用剛者”之意。實(shí)為應(yīng)變之法,非治腦炎常用之方。
       
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