妊娠期間羊水量超過2000毫升,稱為羊水過多。多數(shù)孕婦羊水量增加緩慢,在長時(shí)期內(nèi)形成,稱慢性羊水過多;少數(shù)孕婦羊水在數(shù)日內(nèi)迅速增加,稱急性羊水過多。發(fā)病率為0.5%~1%,合并妊娠糖尿病時(shí),其發(fā)生率高達(dá)20%。
中醫(yī)稱本病為“胎水腫滿”,亦稱“子滿”。
病因病機(jī) 中醫(yī)認(rèn)為,本病主要病因病機(jī)是婦人素體脾虛,孕后則氣血下聚養(yǎng)胎,脾氣益虛,土不制水,水停胞中,發(fā)為胎水腫滿。
辨證論治 [證候] 妊娠后期,腹部增大逾常,胸悶氣喘,頭昏心慌,則不能平臥,或伴面浮足腫、納呆、神疲、小便偏少;舌淡胖,苔白膩,脈沉滑無力。
[治法] 健脾滲濕,養(yǎng)血安胎。
[方藥] 鯉魚湯加減。
主要藥物:鯉魚、
白術(shù)、
白芍、
當(dāng)歸、
茯苓、
生姜、橘紅、
陳皮、
大腹皮、寄生、
續(xù)斷。
若喘甚者,加
葶藶子、杏仁、蘇子、
旋覆花;腫甚而小便不利者,加
澤瀉、
車前子;若陽虛兼畏寒肢冷,酌加
黃芪、
肉桂。
中成藥 五皮丸:每次9克,每日兩次,溫開水送服。用于羊水過多。
五苓散:每次4.6克,每日兩次,溫開水送服。用于羊水過多。
金匱腎氣丸:每次一丸,每日兩次,溫開水送服。用于羊水過多。
經(jīng)驗(yàn)方 1.羊水多退腫湯
[藥物組成]
桑白皮、
大腹皮、沖天草、
天仙藤、石
蓮子、川
續(xù)斷各10克,
茯苓皮、
冬瓜皮、
葫蘆、
白扁豆、
山藥、
茵陳各15克。
[適應(yīng)證] 羊水過多,下肢浮腫,小便偏少。
[用法用量] 水煎分服,每日一劑。
[來源] 《中醫(yī)婦科驗(yàn)方選》趙松泉驗(yàn)方。
2.術(shù)苓消腫湯
[藥物組成]
白術(shù)20克,
茯苓、
陳皮、
大腹皮、
防己、
木瓜、
茵陳、枳殼、
神曲各15克。
[適應(yīng)證] 脾虛胎水腫滿,腹大異常,羊水過多癥。
[用法用量] 水煎分服,每日一劑,可連服10劑。
[來源] 《全國中醫(yī)婦科驗(yàn)方集錦》陳玉琦驗(yàn)方。
3.五苓散加味
[藥物組成]
黃芪、焦
白術(shù)、
大腹皮各15克,
茯苓30克,
生姜皮6克,
陳皮、
桂枝各9克,
豬苓、
澤瀉各12克,
菟絲子15克,
木香6克,
砂仁3克。
[適應(yīng)證] 脾虛水濕蘊(yùn)蓄之羊水過多。
[用法用量] 水煎分服,每日一劑。
[來源] 《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科證治》。
4.己椒藶黃湯
[藥物組成]
防己、川椒目、
葶藶子各9克,生
大黃(后下)3克。
[適應(yīng)證] 羊水過多,大便秘結(jié),身體壯實(shí)者。
[用法用量] 水煎分服,每日一劑。
[來源] 《中醫(yī)婦科臨床手冊(cè)》。
適宜技術(shù) 1.外敷法
(1)取大田螺3枚,食鹽6克,共搗爛,敷于
氣海穴。治療羊水過多、小便不暢。
(2)取
蔥白兩根,田螺(取肉)7~8個(gè),共搗爛,分?jǐn)?shù)次敷臍,敷熱則更換。治療羊水過多、小便不暢。
2.針推療法
(1)針法:取
足三里、
脾俞、
陰陵泉等穴,肺氣不宣者加
列缺。采用于補(bǔ)平瀉手法,留針30分鐘,每日一次。
(2)灸法:
脾俞、
水分,腎陽虛加
腎俞。艾條重灸,每日一次。
(3)按摩法:用手掌輕摩小腹部100次,然后輕揉
腎俞、
外關(guān)穴50次。
(4)拔罐法:取
腎俞、
三焦俞、
膀胱俞、
氣海、
委中、
三陰交等穴,進(jìn)行拔罐。用于羊水過多、小便不暢。
3.飲食療法
(1)鯉魚羹:鯉魚一條(約250克),赤小豆30克,
陳皮5克,
花椒2克,
草果5克。鯉魚去內(nèi)臟,將其與藥韌洗凈塞入魚腹,放入姜、蔥、鹽少許,煮熟。食魚飲湯,具有健脾行水的功效。適用于脾虛證羊水過多。
(2)
冬瓜皮湯:冬瓜連皮洗凈切塊煮熟,少入鹽,隨意服,具有利水消腫的功效。
(3)
薏苡仁紅棗湯:
薏苡仁250克,紅棗50克,加水小火煎煮,喝湯吃紅棗,隨意取服。
(4)
茯苓粉粥:
茯苓15克,大米50克,紅棗(去核)5枚。共放鍋內(nèi),加水適量,煮成粥,做早餐服食。
(5)三豆飲:赤小豆、黑豆各100克,
綠豆50克。洗凈后放鍋內(nèi),加水適量,煮至豆?fàn)€熟加入適量白糖,作飲料多次飲用,尤宜于夏季。