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羊水過多中醫(yī)診療技術(shù)

       妊娠期間羊水量超過2000毫升,稱為羊水過多。多數(shù)孕婦羊水量增加緩慢,在長時(shí)期內(nèi)形成,稱慢性羊水過多;少數(shù)孕婦羊水在數(shù)日內(nèi)迅速增加,稱急性羊水過多。發(fā)病率為0.5%~1%,合并妊娠糖尿病時(shí),其發(fā)生率高達(dá)20%。
       中醫(yī)稱本病為“胎水腫滿”,亦稱“子滿”。
       病因病機(jī)
       中醫(yī)認(rèn)為,本病主要病因病機(jī)是婦人素體脾虛,孕后則氣血下聚養(yǎng)胎,脾氣益虛,土不制水,水停胞中,發(fā)為胎水腫滿。
       辨證論治
       [證候] 妊娠后期,腹部增大逾常,胸悶氣喘,頭昏心慌,則不能平臥,或伴面浮足腫、納呆、神疲、小便偏少;舌淡胖,苔白膩,脈沉滑無力。
       [治法] 健脾滲濕,養(yǎng)血安胎。
       [方藥] 鯉魚湯加減。
       主要藥物:鯉魚、白術(shù)白芍當(dāng)歸茯苓生姜、橘紅、陳皮大腹皮、寄生、續(xù)斷
       若喘甚者,加葶藶子、杏仁、蘇子、旋覆花;腫甚而小便不利者,加澤瀉車前子;若陽虛兼畏寒肢冷,酌加黃芪肉桂
       中成藥
       五皮丸:每次9克,每日兩次,溫開水送服。用于羊水過多。
       五苓散:每次4.6克,每日兩次,溫開水送服。用于羊水過多。
       金匱腎氣丸:每次一丸,每日兩次,溫開水送服。用于羊水過多。
       經(jīng)驗(yàn)方
       1.羊水多退腫湯
       [藥物組成] 桑白皮大腹皮、沖天草、天仙藤、石蓮子、川續(xù)斷各10克,茯苓皮、冬瓜皮葫蘆白扁豆山藥茵陳各15克。
       [適應(yīng)證] 羊水過多,下肢浮腫,小便偏少。
       [用法用量] 水煎分服,每日一劑。
       [來源] 《中醫(yī)婦科驗(yàn)方選》趙松泉驗(yàn)方。
       2.術(shù)苓消腫湯
       [藥物組成] 白術(shù)20克,茯苓陳皮大腹皮防己木瓜茵陳、枳殼、神曲各15克。
       [適應(yīng)證] 脾虛胎水腫滿,腹大異常,羊水過多癥。
       [用法用量] 水煎分服,每日一劑,可連服10劑。
       [來源] 《全國中醫(yī)婦科驗(yàn)方集錦》陳玉琦驗(yàn)方。
       3.五苓散加味
       [藥物組成] 黃芪、焦白術(shù)大腹皮各15克,茯苓30克,生姜皮6克,陳皮桂枝各9克,豬苓澤瀉各12克,菟絲子15克,木香6克,砂仁3克。
       [適應(yīng)證] 脾虛水濕蘊(yùn)蓄之羊水過多。
       [用法用量] 水煎分服,每日一劑。
       [來源] 《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科證治》。
       4.己椒藶黃湯
       [藥物組成] 防己、川椒目、葶藶子各9克,生大黃(后下)3克。
       [適應(yīng)證] 羊水過多,大便秘結(jié),身體壯實(shí)者。
       [用法用量] 水煎分服,每日一劑。
       [來源] 《中醫(yī)婦科臨床手冊(cè)》。
       適宜技術(shù)
       1.外敷法
       (1)取大田螺3枚,食鹽6克,共搗爛,敷于氣海穴。治療羊水過多、小便不暢。
       (2)取蔥白兩根,田螺(取肉)7~8個(gè),共搗爛,分?jǐn)?shù)次敷臍,敷熱則更換。治療羊水過多、小便不暢。
       2.針推療法
       (1)針法:取足三里脾俞陰陵泉等穴,肺氣不宣者加列缺。采用于補(bǔ)平瀉手法,留針30分鐘,每日一次。
       (2)灸法:脾俞水分,腎陽虛加腎俞。艾條重灸,每日一次。
       (3)按摩法:用手掌輕摩小腹部100次,然后輕揉腎俞外關(guān)穴50次。
       (4)拔罐法:取腎俞三焦俞膀胱俞氣海委中三陰交等穴,進(jìn)行拔罐。用于羊水過多、小便不暢。
       3.飲食療法
       (1)鯉魚羹:鯉魚一條(約250克),赤小豆30克,陳皮5克,花椒2克,草果5克。鯉魚去內(nèi)臟,將其與藥韌洗凈塞入魚腹,放入姜、蔥、鹽少許,煮熟。食魚飲湯,具有健脾行水的功效。適用于脾虛證羊水過多。
       (2)冬瓜皮湯:冬瓜連皮洗凈切塊煮熟,少入鹽,隨意服,具有利水消腫的功效。
       (3)薏苡仁紅棗湯:薏苡仁250克,紅棗50克,加水小火煎煮,喝湯吃紅棗,隨意取服。
       (4)茯苓粉粥:茯苓15克,大米50克,紅棗(去核)5枚。共放鍋內(nèi),加水適量,煮成粥,做早餐服食。
       (5)三豆飲:赤小豆、黑豆各100克,綠豆50克。洗凈后放鍋內(nèi),加水適量,煮至豆?fàn)€熟加入適量白糖,作飲料多次飲用,尤宜于夏季。
       
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