蒲老回憶前三十年,有同道茍君年35歲,其人清瘦,素有咳嗽帶血。仲春受風(fēng),自覺精神疲乏,食欲不振,頭暈微惡寒,午后微熱,面潮紅,咳嗽。
蒲老回憶前三十年,有同道茍君年35歲,其人清瘦,素有咳嗽帶血。仲春受風(fēng),自覺精神疲乏,食欲不振,頭暈微惡寒,午后微熱,面潮紅,咳嗽。眾皆以本體陰虛,月臨建卯(農(nóng)歷二月),木火乘金為癆,以清燥救肺為治,重用
阿膠,二冬,二地,
百合,沙參,二母,
地骨皮,丹皮之類,出入互進(jìn)。至四月初,病勢轉(zhuǎn)增,臥床不起,漸漸神識不清,不能語言,每午必排出青黑水一次,量不多,予以清稀粥能吞咽。適蒲老于四月中旬返里,其妻延診,觀其色蒼不澤,目睛能轉(zhuǎn)動(dòng),齒枯,口不噤,舌苔薄黑無津,呼吸不便,胸腹不滿硬,少尿,大便每日中午仍瀉青黑水一次,肌膚甲錯(cuò),不厥不痙,腹額熱,四肢微清,脈象六部皆沉伏而數(shù)。蒲老斷為陰虛伏熱之象,處以復(fù)脈去麻仁加生
牡蠣,
西洋參,一日一劑[炙
甘草六錢,
白芍四錢,干生地六錢,
麥冬(連心)六錢,
阿膠(烊化)五錢,生
牡蠣一兩,
西洋參三錢,流水煎,溫服,日二次,夜一次]。服至十劑后,病勢無甚變化。諸同道有問蒲老“只此一法”者?蒲老答:“津枯液竭,熱邪深陷,除益氣生津,扶陰救液,別無良法”。蒲老堅(jiān)持讓患者服至十五劑而下利止,原方去
牡蠣續(xù)服至二十劑,齒舌漸潤,六脈漸達(dá)中候,服至二十三劑,脈達(dá)浮候,其人微煩。是夜之半,其妻請蒲老出診,說病有變,往視,四肢厥冷,戰(zhàn)抖如瘧狀,脈閉,乃欲作戰(zhàn)汗之象,囑仍以原方熱飲之,外以熱敷小腹,
中脘,兩足,以助陽升,希其速通。這時(shí)正勝邪卻,得汗則生;邪勝正卻,不汗則危。不一會汗出,煩漸息。次日往視,汗出如洗,神息氣寧,脈象緩和,仍與復(fù)脈加參,大汗三晝夜,第四日開始能言,又微粘汗三旦夕,自述已聞飯香而口知味。繼以復(fù)脈全方加龜板、枸杞、
西洋參,服十余劑,遂下床第行走,食欲增強(qiáng),終以飲食休息之而漸次恢復(fù)。蒲老曰:“掌握初診,是臨床的重點(diǎn),凡初診必須詳審有無新感,若有新感,無論陽虛陰虛之體,必先解表,庶免遺患,今既因誤補(bǔ),邪陷正卻而氣液兩傷,非持續(xù)性養(yǎng)陰生津之劑,使正氣有可能與病邪一戰(zhàn)而復(fù),不能奏功”。