秋季燥邪為病，簡稱秋燥，是季節(jié)性的常見病與多發(fā)病，南京中醫(yī)藥大學王興華教授在長期的診療實踐中探索出了一套治療秋燥行之有效的辨治規(guī)律與方法。
       秋季燥邪為病，簡稱秋燥，是季節(jié)性的常見病與多發(fā)病，南京中醫(yī)藥大學王興華教授在長期的診療實踐中探索出了一套治療秋燥行之有效的辨治規(guī)律與方法。
       王興華認為，本病是秋季感受燥邪所引起的外感病。肺屬燥金，燥氣內(nèi)應(yīng)于肺，故燥邪多從口鼻吸入。肺合皮毛，故本病初起是邪在肺衛(wèi)，最先見到發(fā)熱、惡寒、干咳等癥。秋燥為患，大多病勢輕淺，一般較少傳變。癥情輕重與氣候變化密切相關(guān)，病程有長有短，多數(shù)病人易于痊愈。如失治或誤治，遷延不愈，則有少數(shù)患者可傷及下焦肝腎，也有個別病人燥熱傳入營血，出現(xiàn)絡(luò)傷咯血。
       本病的治療，總以滋潤為主，即“燥者濡之”。因是外感秋令燥邪引起，初起必有表證，治療時須輔以解表以透邪外出。溫燥為病，不僅造成津液干燥，而且可以誘發(fā)陽明腑實熱結(jié)，因肺與大腸相表里，肺衛(wèi)燥熱最易內(nèi)傳陽明，故在宣肅滋潤為主的同時，還須輔以清（石膏、梔子）下（大黃、芒硝）兩法，適時泄熱通腑。如燥熱內(nèi)結(jié)，水乏不足以行舟，而便干難下者，可選增液承氣湯加減。熱結(jié)陰虧大便秘，增水行舟便自通。熱結(jié)里實，氣陰不足，大便秘結(jié)，腹中脹滿而硬，神倦少氣，口干咽燥，唇裂舌焦，新加黃龍湯宜用，可以泄熱通便，滋陰益氣。傷及下焦肝腎，可適當選加甘咸酸寒之品；燥熱傳入營血者，則需潤肺清腸，清熱止血，方選阿膠黃芩湯加減。
       燥氣的性質(zhì)雖略近于火，但又不盡同于火。治燥與治火是有差異的：治火可用苦寒直折，治燥必用甘寒濡養(yǎng)。火郁可以發(fā)之，燥勝則必須潤之。故在治燥的過程中，選方用藥，忌剛用柔，適宜甘潤，禁止苦燥。燥邪最易耗傷津液，故在秋燥發(fā)病初期，即須注意選擇滋潤藥物，忌用苦燥之品。涼燥勿用蒼術(shù)、厚樸、南星、半夏，溫燥勿用黃芩、黃連、黃柏、龍膽草。這些藥物都具有苦燥特性，常會傷陰，選擇宜慎。
       列舉三種秋燥常見證型驗案如下。
       　涼燥犯肺證
       因感受秋季涼燥之邪而發(fā)病，屬于秋燥之偏于寒者，臨床表現(xiàn)有頭痛身熱、惡寒無汗、咽癢鼻干，或鼻塞不通，類似于風寒感冒，但本病有津氣干燥的征象，如唇燥嗌干，嗆咳連聲，胸滿氣逆，兩脅竄痛，皮膚干癢，舌苔白薄而少津。這是肺受涼燥之邪、津液不足而出現(xiàn)的證候，誠如《重訂通俗傷寒論·秋燥傷寒》所云：“秋深初涼，西風肅殺，感之者，多病風燥，此屬燥涼，較嚴冬風寒為輕。”如治李翁，年逾花甲，因衣著不慎，受涼發(fā)病，惡寒發(fā)熱2日。病初即見頭項強痛不舒，身嗇無汗，鼻塞少涕，唇燥咽癢，胸悶嗆咳，舌苔薄白少津，脈浮弦。辨證屬于涼燥犯肺，宣降失司，治宜辛開溫潤，方選杏蘇散合蔥豉湯加減，藥用：紫蘇葉12克，制半夏10克，光杏仁10克，浙貝母6克，云茯苓15克，炒枳殼6克，陳橘皮6克，淡豆豉10克，炙甘草6克，鮮蔥白30克，大棗5枚，生姜3片。3劑，水煎服。寒熱漸退，5劑諸癥悉去。
       　燥熱犯肺證
       秋季久旱無雨，氣候干燥而溫熱，則易形成燥熱病邪，感之者多病溫燥，屬于秋燥之偏于熱者，臨床表現(xiàn)有頭痛身熱，干咳少痰（或咯痰黏滯不爽），氣逆而喘，咽喉干痛，鼻干唇燥，胸滿脅痛，心煩口渴，舌邊尖紅，舌苔白薄而少津。這是溫燥之邪侵犯肺衛(wèi)、肺津受灼而出現(xiàn)的證候，誠如《重訂通俗傷寒論·秋燥傷寒》所云：“久晴無雨，秋陽以曝，感之者，多病溫燥。”如治黃婦，恰值更年之期，體質(zhì)已降，復因過勞汗泄，外感發(fā)病，頭痛發(fā)熱3日。初起微惡風寒，繼則發(fā)熱明顯，咽干鼻燥，口渴欲飲，干咳少痰，舌質(zhì)偏紅，苔薄黃少津，脈浮數(shù)。辨證屬于溫燥犯肺，肅降失常，治宜辛涼甘潤，輕透肺衛(wèi)，方選桑杏湯合清燥救肺湯加減，藥用：霜桑葉10克，枇杷葉10克，生石膏30克，黃梔子10克，光杏仁10克，全瓜蔞10克，南沙參15克，麥門冬12克，淡豆豉10克，生甘草6克，大棗5枚，生姜3片。水煎服。另用浙貝母6克，鮮梨2個，燉食。服藥2劑，熱退咳減。原方去生石膏，繼續(xù)治療1周，諸癥消失。
       燥熱入里
       肺衛(wèi)燥熱之邪不解，內(nèi)傳入里，可以導致其他臟腑津虧陰傷。平素陰虛或陽亢者，外邪尤易化熱化燥，傳入臟腑。若胃腸燥熱，則脘腹痞脹，大便秘結(jié)，舌紅苔燥。如治張君，不惑之年，酗酒嗜煙，事煩寐差，勞多眠少，不慎外感，初起喉癢咽干，繼則嗆咳連續(xù)，痰質(zhì)黏滯難咯，牽引胸脅作痛，胃脘灼熱，腹部痞脹，大便燥結(jié)難下，舌質(zhì)干紅，苔黃燥少津。辨證屬于溫燥犯肺，清肅失職，燥熱下劫胃腸，灼津耗液，上、中、下三焦俱病，腑實燥結(jié)陰傷。治宜辛涼甘潤，輕透肺衛(wèi)，同時泄熱通腑，濡腸導便，以開上啟下，表里并調(diào)。方選桑杏湯合增液承氣湯加減，藥用：霜桑葉10克，光杏仁10克，浙貝母6克，黃梔子12克，南沙參15克，淡豆豉10克，制大黃6克，玄明粉6克，黑玄參10克，麥門冬15克，生地黃15克，炙甘草6克。水煎服。1劑便通脹減。去制大黃，繼服3劑，咳平痛消。再去玄明粉、淡豆豉，另加生首烏30克，續(xù)服5劑，以善其后，即無明顯不舒。